Město Dačice
U S N E S E N i
<br> 22.rady města
<br> konané dne 26.8.2015
číslo usnesení 570/22/RM/2015/Veřejný
<br> ăá//Zf
<br>
<br> Grant harm reduction zneužívání návykových látek na rok 2016 a 2017
<br> Odbor Sociálních věcí městského úřadu v Dačicích předkládá radě města návrh na vyhlášení Grantu harm
reduction Zneužívání návykových látek na rok 2016 a 2017 v Dačicích a místních částech; na jmenování Členů
hodnotitelské komise a návrh na hodnotící kritéria pro posouzení podaných žádostí o poskytnutí grantu <.>
<br> Návrh členů a náhradníků komise pro hodnocení nabídek:
<br> Člen komise: Náhradník:
<br> Bc.XXXXX XXXXX - místostarosta Ing.XXXXX XXXXX - starosta
Ing.Zdislav Páral ~ tajemník Věra Janáková - vedoucí 05V
Mgr.XXXXXX XXXXXXXXX - kurá torka
Vlastimil Švec- zastupitel <,>
<br> předseda kontrolního výboru
<br> Bc.XXXX XXXXXXXX ~ finanční kontrola
<br> JUDr.XXXX XXXXX - člen kontrolního výboru
<br> Hodnotící kritéria - návrh:
<br> - Splnění podmínek pro poskytnutí dle vyhlášene'ho Programu <.>
<br> - Personální zajištění <.>
<br> - Zkušenosti žadatele a členů jeho týmu <.>
<br> - Přínos projektu pro město <.>
<br> - Aktuálnost projektu a potřebnost řešení daného problému <.>
<br> - Registrace poskytované služby v souladu se zákonem č.108/2006 Sb <.>,o sociálních
službách <.>
<br> I.Rada města schvaluje
<br> vyhlášení Grantu harm reduction Zneužívání návykových látek na rok 2016 a 2017,složení hodnotitelské
<br> komise a hodnotící kritéria
<br> 1 <.>
<br> II.Rada města ukládá
<br> 1.Janákové Věře
<br> 1.1.Zajistit Zveřejnění vyhlášeného Grantu harm reduction zneužívání návykových látek na rok 2016 a
<br>
<br> 2017
<br> Termín: 31.8.2015
<br>
<br>
<br> Výsledek hlasování
<br>
<br>
<br>
<br> Pro: 7 Proti: 0 Nehlasoval: 0 Zdržel se: 0 Usnesení bylo: PŘIJATO
<.> f ‹ı /Ěfi „ ł.1" I.w
/Ť'l :Ivy/'f' Jr H.<.> 2.<.>.- 'n
XXXXX XXXXX XXX.XXXXX XXXXX Bc <.>
starosta místostarosta
<br> Předkladatel: Věra Janáková
<br> Zpracovatel: Věra Janáková
<br> Vyjádření:
<br> Na vědomí:
<br> Předpokládaná doba trvání:
<br> Text důvodové zprávy:
<br> Materiál obsahuje:
<br> Materiál projednán:
<br> 00:05
<br> Na Období od 1.1.2014 do 31.12.2015 je zajištěna prevence zneužívání
návykových látek Diecézní charitou Brno,Oblastní charita Jihlava -
Centrum U Větrníku,na základě uzavřené Smlouvy o veřejné finanční
<br> podpoře <.>
<br> Předmětem vyhlášení Grantu harm reduction zneužívání návykových
látek na rok 2016 a 2017 je snížení počtu uživatelů všech typů drog na
území města Dačice,včetně místních částí,čímž bude i v budoucnu
pokryta jedna z velmi problémových Sociálních oblastí.Služba je
poskytována na základě registrace Služby v Souladu se zákonem č <.>
108/2006 Sb <.>,o Sociálních Službách v platném znění <.>
<br> Součástí návrhu usnesení je návrh na vyhlášení Grantu harm reduction
zneužívání návykových látek na rok 2016 a 2017,Žádost o přidělení
grantu města Dačice,Čestné prohlášení a návrh Smlouvy o poskytnutí
veřejné finanční podpory <.>
<br> Příloha - GRANT_HR_2016__2017 ( Veřejná)
<br> Příloha - GRANT_HR_2016_2017_5 mlouva (Veřejná)
<br> Příloha - GRANT"2016_2017__Za dost_0_prideleni„_grantu (Veřejná)
Příloha - GRANT_2016,_2017_ces tne_prohlaseni (Veřejná)
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> „_ /
rCíslo: 'W' l l
Ě Vyvěšeno: Sejmuto: podpis;
šďížwf
_:Ěn Vyvěšeno: Sejmuto: podpis;
/Wff
d'

1
GRANTOVÝ PROGRAM
Harm reduction zneužívání návykových látek na rok 2016 a 2017
(dále jen „Program“)
Článek 1
Úvodní ustanovení
Program s názvem Harm reduction zneužívání návykových látek na rok 2016 a 2017 je
vyhlášen Radou Města Dačice v souladu se zákonem č.128/2000 Sb <.>,o obcích,ve znění
pozdějších předpisů,zákonem č.250/2000 Sb <.>,o rozpočtových pravidlech územních
rozpočtů,ve znění pozdějších předpisů,a Zásadami poskytování podpor Města Dačice <,>
schválenými usnesením Zastupitelstva Města Dačice č.75/4/ZM/2015 dne 15.4.2015 <.>
Článek 2
Zařazení Programu
Program je zařazen do tematické skupiny protidrogová prevence <.>
Článek 3
Účel,na který se peněžní prostředky poskytují
Peněžní prostředky se poskytují na částečnou úhradu nákladů projektu žadatele v oblasti
protidrogových aktivit za účelem:
-
<br> snížení nárůstu počtu uživatelů všech typů drog <,>
zvyšování informovanosti a vzdělání v oblasti užívání legálních i nelegálních drog <,>
snižování potenciálních rizik užívání všech typů drog,zdravotních a sociálních
dopadů jejich užívání na jedince a společnost (harm reduction) <,>
návratu jedince do společnosti bez zneužívání návykových látek <.>
Článek 4
Doba,v níž má být dosaženo účelu
<br> Účelu stanoveného v čl.3 tohoto Programu musí žadatel o XXXXX dosáhnout do XX.XX.XXXX <.>
Článek 5
Důvody podpory stanoveného účelu
Podpora protidrogových aktivit realizovaných na území města Dačice,jejichž cílem je snaha
o snižování počtu uživatelů,omezování potencionálních rizik pramenících z užívání všech
typů návykových látek a ochrana zdraví všech občanů města Dačice <.>
Článek 6
Předpokládaný celkový objem peněžních prostředků vyčleněných v rozpočtu
na podporu stanoveného účelu
Předpokládaný roční objem finančních prostředků na grant je Kč 60.000,-- <.>
<br> 2
Článek 7
Kritéria pro stanovení výše grantu,způsob poskytnutí grantu
XXXXX XXXX poskytnut ze schváleného rozpočtu města na protidrogovou prevenci ve výši:
1.za přidělení identifikačního kódu jednorázově Kč 300,-- (kód výkonu B 41)
2.za vyplnění dotazníku a nástup do léčby - 1x ročně/klient jednorázově Kč 350,-- (bez
kódu výkonu)
3.za poskytnutí balíčku (stříkačka,dezinfekce,náplast,filtr,sterilovaná voda)
Kč 15,--/výměna za použitý injekční materiál (kód výkonu C 42),maximálně 1000
kusů/rok
4.za práci s klientem Kč 90,--/klient (kód výkonu B 35)
5.za zajištění testování klienta na HIV,C - 1x za 6 měsíců/klient jednorázově Kč 100,-(kód výkonu B 39)
XXXXX XXXX poskytnut vždy za kalendářní čtvrtletí na rozpočtový rok XXXX a 2017 na základě
příjemcem vykázaného objemu podporovaných výkonů,přičemž u nekódovaného klienta
bude hrazena pouze výměna materiálu <.>
Poskytovatel poukáže grant na účet příjemce nejpozději vždy do 20 dnů po obdržení
čtvrtletního vyúčtování <.>
Poskytovatel poskytne příjemci grant maximálně do výše Kč 60.000,-- za kalendářní rok <.>
Článek 8
Okruh způsobilých žadatelů
Žadatelem o XXXXX může být právnická nebo fyzická osoba podnikající,která má ke dni
podání žádosti o XXXXX udělenou registraci podle zákona č.XXX/XXXX Sb <.>,o sociálních
službách,ve znění pozdějších předpisů <.>
Grant nelze poskytnout:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
<br> fyzickým osobám,které neprokážou bezúhonnost <,>
právnickým osobám,které neprokážou bezúhonnost <,>
právnickým osobám,jejichž statutární orgán neprokáže bezúhonnost <,>
právnickým a fyzickým osobám,které na stejný účel obdržely jiné finanční prostředky
od města s výjimkou mimořádného daru <,>
právnickým a fyzickým osobám,které v předchozím období poskytnutou podporu
řádně nevypořádaly anebo nevyúčtovaly <,>
právnickým a fyzickým osobám,které mají v době podání žádosti nebo v době
poskytnutí podpory závazky vůči městu po lhůtě splatnosti <,>
fyzickým osobám,na jejichž majetek byl prohlášen konkurz,povoleno oddlužení nebo
byl insolvenční návrh zamítnut pro nedostatek majetku <,>
právnickým osobám,na jejichž majetek byl prohlášen konkurz,povoleno oddlužení
nebo byl insolvenční návrh zamítnut pro nedostatek majetku nebo jsou v likvidaci <,>
právnickým a fyzickým osobám,které mají v evidenci daní zachyceny daňové
nedoplatky,mají splatný nedoplatek na pojistném a na penále ne veřejném zdravotním
pojištění nebo na pojistném a na penále na sociální zabezpečení a na příspěvku na
státní politiku zaměstnanosti <.>
<br> 3
Článek 9
Lhůta pro podání žádostí
Od 01.10.2015 do 16.10.2015 do 09.00 hod <.>
V této lhůtě musí být žádost doručena podatelně městského úřadu Dačice,nepostačuje její
podání k poštovní přepravě <.>
Článek 10
Lhůta pro rozhodnutí o žádosti
Předpokládané vyhodnocení do 60 dnů od ukončení běhu lhůty pro podání žádosti <.>
Článek 11
Místo a způsob přijímání žádostí
Žádost o XXXXX se podává na předepsaném formuláři „Žádost o přidělení grantu města
Dačice“,který je přílohou tohoto Programu a musí být doložena následujícími povinnými
přílohami:
1.U právnických osob doklad o právní subjektivitě (např.výpis z veřejného rejstříku,jeli v něm žadatel zapsán,jinak výpis z Registru osob (ROS) <.>
2.Fotokopie...

Veřejnoprávní smlouva o poskytnutí veřejné finanční podpory
<br> 1 <.>
<br> a
2 <.>
<br> Město Dačice
Krajířova 27,380 13 Dačice
IČ: 00246476
DIČ: CZ00246476
jednající starostou Ing.Karlem Macků
bankovní spojení: 27-0603143369/0800
jako poskytovatel grantu na straně jedné (dále jen „poskytovatel“)
Jméno + příjmení,dat.narození/Název
Sídlo/Místo podnikání:
IČO:
právní forma,registrace:
vedená v …………rejstříku u ……………….sp.zn <.>
jednající:
bankovní spojení:
jako příjemce grantu na straně druhé (dále jen „příjemce“)
I.Úvodní prohlášení
<br> Příjemce je právnickou osobou,která pomáhá lidem,kteří se dostali do tíživé životní situace
v důsledku zneužívání návykových látek nebo závislosti na nich <.>
Na podporu odstranění škodlivých následků zneužívání návykových látek a předcházení
rizikovému chování,které s nimi souvisí,vyhlásil poskytovatel Grantový program s názvem
„Harm reduction zneužívání návykových látek na rok 2016 a na rok 2017“ (dále také
„Program“).Na základě vyhodnocení žádostí o podporu z Programu rozhodl poskytovatel
přidělit příjemci grant dle této smlouvy <.>
II.Předmět smlouvy
1 <.>
<br> Poskytovatel v souladu s § 85 c) zákona 128/2000 Sb <.>,o obcích,ve znění pozdějších
předpisů,se zákonem č.250/2000 Sb <.>,o rozpočtových pravidlech územních rozpočtů,ve
znění pozdějších předpisů,podmínkami uvedenými v „Zásadách poskytování podpor
Města Dačice“ (dále také „Zásady“) a v Programu a na základě usnesení zastupitelstva
města č.xx/xx/x/xxxx ze dne xx.xx.2015 <.>
poskytuje touto smlouvou příjemci veřejnou finanční podporu ve výši stanovené dle
následujícího odstavce (dále také souhrnně „Podpora“) <.>
2.Výše poskytnuté Podpory po dobu účinnosti této smlouvy bude odvozena z objemu
skutečně provedených výkonů u klientů na území města Dačice,včetně místních částí <,>
následovně:
a) za přidělení identifikačního kódu - jednorázově Kč 300,-- (kód výkonu B 41) <,>
b) za vyplnění dotazníku a nástup do léčby - 1krát ročně/klient podpora ve výši Kč 350,-(bez kódu výkonu) <,>
<br> Stránka 1 z 5
<br> 3 <.>
4 <.>
5 <.>
6 <.>
<br> c) za poskytnutí balíčku (stříkačka,dezinfekce,náplast,filtr,sterilovaná voda) - podpora
ve výši Kč 15,--/výměna za použitý injekční materiál (kód výkonu C 42).Podporu dle
tohoto bodu může příjemce získat nejvýše za poskytnutí 1.000 kusů balíčků <.>
d) za práci s klientem - podpora ve výši Kč 90,-- /klient (kód výkonu B 35) <,>
e) za zajištění testování klienta na HIV,C - 1krát za 6 měsíců/klient podpora ve výši Kč
100,-- (kód výkonu B 39) <,>
přičemž u nekódovaného klienta bude podpora poskytována pouze za výměnu materiálu
(výkon C 42)
Takto poskytovatel poskytne příjemci Podporu maximálně do výše Kč 60.000,-za kalendářní rok <.>
Podporu poskytovatel poskytne vždy za kalendářní čtvrtletí zpětně na základě čtvrtletního
vyúčtování objemu poskytnutých podporovaných výkonů dle odst.2 tohoto článku
předloženého příjemcem <.>
Poskytovatel poukáže Podporu na účet příjemce uvedený v záhlaví této smlouvy
do 20 dnů po obdržení čtvrtletního vyúčtování <.>
Podpora je účelově vázána a je určena na projekt žadatele s názvem
<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.(dále také „projekt“) <.>
III.Povinnosti příjemce
<br> 1.Příjemce je povinen využít poskytnutou Podporu v souladu s podmínkami této smlouvy <,>
podmínkami Programu a podmínkami uvedenými v Zásadách.Realizace projektu musí
být ukončena nejpozději do 31.12.2017 <.>
2.Příjemce předloží poskytovateli nejpozději do posledního dne měsíce následujícího po
ukončení kalendářního čtvrtletí vyúčtování objemu poskytnutých podporovaných výkonů
podle článku II.odst.2 této smlouvy za toto čtvrtletí <.>
Přílohou vyúčtování bude:
a) seznam uživatelů,kterým byly poskytnuty výkony dle článku II odst.2.bod a) – e) <,>
b) u výkonů dle článku II.odst.2 <.>,bodu b) též potvrzení o nástupu do léčby a
c) u výkonu dle článku II.odst.2 bodu d) přehled provedených jednání s klienty,s uvedením
identifikačního kódu klienta,data jednání,doby trvání jednání <.>
Uživatelé budou ve vyúčtování a přílohách identifkováni pouze prostřednictvím
přiděleného identifikačního kódu a data a místa provedení výkonu,v případě výkonu u
nekódovaného klienta (jen výkon C 42) příjemce uvede,že jde o klienta bez
identifikačního kódu <.>
3.Příjemce je povinen uvádět vhodným způsobem (např.na propagačních materiálech o své
činnosti nebo na viditelném místě) informaci o XXX,že grantový projekt byl realizován
s finanční účastí města Dačice.Splnění této povinnosti je příjemce povinen prokázat
poskytovateli (např.předložením jednoho výtisku každého propagačního materiálu <,>
fotografií apod.) bez zbytečného odkladu po konání akce nebo vytvoření materiálů o
podporované činnosti,jinak nejpozději v termínu stanoveném v článku IV <.>,odst.1,2 <.>
4.Příjemce je povinen předložit poskytovateli seznam klientů s přiděleným identifikačním
kódem,u nichž přidělil kód do 31.12.2015 včetně,a to do 31.1.2016 <.>
<br> Stránka 2 z 5
...

Název grantového programu
<br> Příloha č.2
<br> Žádost o přidělení grantu Města Dačice
Jednací číslo: ……………………
vyplní městský úřad
<br> Název grantového programu:
<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> I <.>
Identifikační
Název žadatele / jméno
žadatele
<br> údaje žadatele
<br> Statutární orgán - osoba oprávněná jednat za žadatele
Jméno,příjmení,titul,funkce:
Kontaktní adresa:
Telefon / Fax:
Adresa sídla / místa podnikání žadatele / u žadatele fyzické osoby se uvede adr.trv.pobytu
Obec:
<br> PSČ:
<br> Část obce:
<br> Okres:
<br> Ulice:
<br> č.p.:
<br> Doručovací adresa
(je-li odlišná od adresy sídla):
IČO:
<br> Plátce DPH:
<br> ano - ne1)
<br> Datum narození
(pouze u fyzických osob)
Právní forma žadatele:
Provedena kým:
Registrace právní subjektivity:
dne:
(pouze u právnických osob a
fyzických podnikajících)
pod č.:
Bankovní spojení (název
peněžního ústavu a číslo účtu <,>
včetně kódu banky)
Telefon/Fax:
Prezentace na internetu:
<br> E-mail:
http://
<br> DIČ:
<br> Název grantového programu
<br> II <.>
<br> Příloha č.2
<br> Údaje o projektu,na který jsou žádány finanční prostředky
<br> Název programu2):
<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> ……………………
<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
Doba dosažení účelu projektu: od.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.do.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
Účel a stručný obsah programu (účel programu,postup k dosažení účelu,zdůvodnění
a přínos,harmonogram realizace,odůvodnění žádosti):
<br> …………………………………………………………………………………………………
…….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
…………………………………………………………………………………………………
…….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
Cílová skupina obyvatel,pro kterou je projekt určen:
……………………………………………………………………………………………………… <.>
………………………………………………………………………………………………….<.>.<.>.<.>.<.> <.>
Personální zajištění:
<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
Počet příjemců poskytovaných služeb z Dačic a místních částí z celkového počtu
poskytovaných služeb na území ORP Dačice:
<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
Požadovaná částka:
<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> Místní působnost žadatele (týká se realizace předkládaného projektu)
(název lokality):.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<....

Název grantového programu:
<br> Příloha č.1
<br> Čestné prohlášení za účelem poskytnutí grantu z grantového
programu Města Dačice
Název grantového programu:
………………………………………………………………………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> ….<.>.<.>.<.> ….…
…………………………………………………………………………………………….<.>.<.>.<.> ….…
Název projektu:
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………… <.>
Jméno + příjmení,dat.narození / obchodní firma / název
<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
Sídlo/ místo podnikání :
………………………………………………………………………………………………………
IČO:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.…….……………………………………………………………….<.>.<.>.<.> …….<.>
Jméno osoby oprávněné jednat:
…………………………………………………………………………………………………………
dále jen „žadatel“,prohlašuje,že
<br> se seznámil a souhlasí s podmínkami pro poskytnutí grantu města Dačice obsaženými v
Zásadách poskytování podpor Města Dačice schválených usnesením Zastupitelstva Města Dačice
č.75/4/ZM/2015 dne 15.4.2015 a v Grantovém programu s názvem
<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.schváleném usnesením Rady
Města Dačice č.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.dne.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <,>
1) nemá v evidenci daní zachyceny daňové nedoplatky,nemá splatný nedoplatek
na pojistném a na penále na veřejném zdravotním pojištění nebo na pojistném a na penále
na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti <,>
2)
1.nebyl pravomocně odsouzen pro trestný čin spáchaný ve prospěch
organizované zločinecké skupiny,trestný čin účasti na organizované zločinecké
skupině,legalizace výnosů z trestné činnosti,podílnictví,přijetí úplatku <,>
podplácení,nepřímého úplatkářství,podvodu,pojistného podvodu,úvěrového
podvodu,dotačního podvodu,včetně případů,kdy jde o přípravu nebo pokus nebo
účastenství na takovém trestném činu,nebo došlo k zahlazení odsouzení
za spáchání takového trestného činu <,>
2 <.>
nebyl pravomocně odsouzen za trestný čin,jehož skutková podstata souvisí
<br> Název grantového programu:
<br> Příloha č.1
<br> s předmětem podnikání žadatele dle zvláštních předpisů,včetně případů kdy došlo
k zahlazení odsouzení za spáchání takového trestného činu <,>
3) souhlasí se zveřejněním následujících údajů:
a) jména,příjmení a místa trvalého pobytu,je-li fyzickou osobou,nebo názvu,sídla a
IČO,je-li právnickou osobou <,>
b) účelu,na který XXX XXXXX poskytnut <,>
c) výše poskytnutého grantu <,>
d) textu veřejnoprávní smlouvy o poskytnutí grantu <,>
4) bere na vědomí,že Město Dačice je oprávněno v souladu s ustanoveními zákona
č.320/2001 Sb <.>,o finanční kontrole,v platném znění,vykonávat průběžnou kontrolu nad
finančním zajištěním,věcným plněním a čerpáním finančních prostředků u příjemce
grantu,a to kdykoliv před zahájením,v průběhu realizace projektu i po jeho ukončení <.>
<br> V …………………… dne……………………
…….….……………………………………………………….<.>
Podpis žadatele/osoby oprávněné jednat za právnickou osobu