ŽÁDOST
o poskytnutí dotace v sociální oblasti a zdravotnictví
(program zajištění sociálních služeb a služeb ve zdravotnictví podle schválených kritérií Radou města Čáslavi)
<br> 2015
Žadatel fyzická osoba (případně fyzická osoba podnikatel)
Jméno a příjmení
Datum narození
Adresa bydliště
IČ
Telefon
e-mail
Číslo účtu (kód banky,popř.spec.symbol)
www
<br> Žadatel právnická osoba
Název obchodní firmy
Sídlo
IČ
Telefon
Číslo účtu (kód banky,popř.spec.symbol)
<br> DIČ
e-mail
www
<br> Identifikace osob zastupujících právnickou osobu s uvedením právního důvodu zastoupení:
<br> Identifikace osob s podílem v této právnické osobě:
<br> Identifikace osob,v níž má právnická osoba přímý podíl a výše tohoto podílu:
<br> Název akce
Datum
Stručný popis akce/ činnosti
<br> Požadovaná částka dotace
<br> Odůvodnění výše požadované dotace - ÚČEL,POUŽITÍ
<br> Předběžný rozpočet akce/ činnosti (rozepsaný do jednotlivých položek)
PŘÍJMY - VÝDAJE
<br> Předpokládané zdroje financování
a) vlastní podíl žadatele
b) dotace města
c) příjmy vzniklé realizací akce/činnosti
d) ostatní zdroje
Dotace musí být použita na akci/ činnost uvedenou v této žádosti <.>
Akce/ činnost musí být pořádána v kalendářním roce,ve kterém je žádost podána <.>
Vyúčtování akce/ činnosti musí být provedeno do dvou měsíců po ukončení akce/ činnosti <.>
Žádost o dotaci může žadatel podat do 30.4.2015 na podatelnu
Městského úřadu Čáslav,Nám.J.Žižky z Trocnova 1 nebo na
Odbor sociálních věcí a zdravotnictví Městského úřadu Čáslav,Gen.Eliáše 6
<br> Prohlašuji,že jsem osoba zodpovědná za tuto akci/ činnost a že veškeré údaje uvedené v této
žádosti jsou pravdivé <.>
Čestné prohlášení
Žadatel nemá s městem Čáslav nevyrovnané závazky <.>
Seznam případných příloh žádosti:
<br> Den vyhotovení žádosti
Podpis osoby zastupující žadatele,v případě zastoupení na základě plné moci i plnou moc
(plná moc bude ověřena)
<br>

ŽÁDOST
<br> o poskytnutí dotace v sociální oblasti a zdravotnictví
(program zajištění sociálních služeb a služeb ve zdravotnictví podle schválených kritérií Radou města Čáslavi)
<br> 2015
<br> Žadatel fyzická osoba (případně fyzická osoba podnikatel)
Jméno a příjmení
Datum narození
Adresa bydliště
IČ
Telefon
e-mail
Číslo účtu (kód banky,popř.spec.symbol)
www
Žadatel právnická osoba
Název obchodní firmy
Sídlo
IČ
Telefon
Číslo účtu (kód banky,popř.spec.symbol)
<br> DIČ
e-mail
www
<br> Identifikace osob zastupujících právnickou osobu s uvedením právního důvodu zastoupení:
<br> Identifikace osob s podílem v této právnické osobě:
<br> Identifikace osob,v níž má právnická osoba přímý podíl a výše tohoto podílu:
<br> Název akce
Datum
Stručný popis akce/ činnosti
<br> Požadovaná částka dotace
Odůvodnění výše požadované dotace - ÚČEL,POUŽITÍ
<br> Předběžný rozpočet akce/ činnosti (rozepsaný do jednotlivých položek)
PŘÍJMY - VÝDAJE
<br> Předpokládané zdroje financování
a) vlastní podíl žadatele
<br> b) dotace města
c) příjmy vzniklé realizací akce/činnosti
d) ostatní zdroje
Dotace musí být použita na akci/ činnost uvedenou v této žádosti <.>
Akce/ činnost musí být pořádána v kalendářním roce,ve kterém je žádost podána <.>
Vyúčtování akce/ činnosti musí být provedeno do dvou měsíců po ukončení akce/ činnosti <.>
Žádost o dotaci může žadatel podat do 30.4.2015 na podatelnu
Městského úřadu Čáslav,Nám.J.Žižky z Trocnova 1 nebo na
Odbor sociálních věcí a zdravotnictví Městského úřadu Čáslav,Gen.Eliáše 6
<br> Prohlašuji,že jsem osoba zodpovědná za tuto akci/ činnost a že veškeré údaje uvedené v této
žádosti jsou pravdivé <.>
Čestné prohlášení
Žadatel nemá s městem Čáslav nevyrovnané závazky <.>
Seznam případných příloh žádosti:
<br> Den vyhotovení žádosti
Podpis osoby zastupující žadatele,v případě zastoupení na základě plné moci i plnou moc
(plná moc bude ověřena)
<br>

v
<br> Kritéria
pro poskytnutí dotace z rozpočtu města Čáslavi na rok 2015
Program v sociální oblasti a zdravotnictví
V souladu s § 10c odst.2 zákona č.24/2015 Sb <.>,kterým se mění zákona č.250/2000 Sb.o
rozpočtových pravidlech územních rozpočtů,vyhlašuje Rada města Čáslavi dotační program v sociální
oblasti a zdravotnictví takto :
a) dotace může být poskytnuta na úhradu sociálních a zdravotnických činností organizací <,>
působících na území města nebo zajišťujících služby pro občany města Čáslavi
b) důvodem poskytnutí dotace je podpora aktivit fyzických i právnických osob v zajištění
sociálních a zdravotnických služeb pro občany města Čáslavi
c) v rozpočtu města Čáslavi je pro rok 2015 plánovaná částka 543.000,-Kč
d) maximální výše dotace v jednotlivém případě je 100.000,-Kč
e) žadatelem o dotaci může být právnická nebo fyzická osoba zajišťující služby v sociální oblasti a
zdravotnictví; dotace se neposkytuje organizacím,které zakládá nebo zřizuje město Čáslav
f) žádost o dotaci může žadatel podat do 30.4.2015
g) o žádostech o dotaci bude orgány města rozhodováno do 31.5.2015
h) dotace bude poskytnuta na bankovní účet žadatele,který je povinen podat
poskytovateli dotace - městu Čáslav vyúčtování poskytnuté dotace do dvou měsíců po
ukončení akce
Žádost o dotaci musí obsahovat alespoň tyto údaje:
-
<br> -
<br> -
<br> -
<br> jméno a příjmení,datum narození a adresu bydliště žadatele o dotaci,je-li žadatel fyzickou
osobou a je-li tato fyzická osoba podnikatelem,také identifikační číslo osoby,bylo-li přiděleno <,>
nebo,je-li žadatel právnickou osobou,název popřípadě obchodní firmu,sídlo a identifikační
číslo,bylo-li přiděleno
požadovanou částku
účel a činnost,na kterou chce žadatel dotaci použít,předběžný rozpočet akce (rozepsaný do
jednotlivých položek - příjmy,výdaje),předpokládané zdroje financování s uvedením vlastního
podílu žadatele,dotace města,příjmy vzniklé realizací akce/činnosti,ostatní zdroje
odůvodnění žádosti
je-li žadatel právnickou osobou,identifikaci osob zastupujících právnickou osobu s uvedením
právního důvodu zastoupení,identifikaci osob s podílem v této právnické osobě,identifikaci
osob,v níž má právnická osoba přímý podíl a výši tohoto podílu
seznam případných příloh žádosti
den vyhotovení žádosti a podpis osoby zastupující žadatele,v případě zastoupení na základě
plné moci i plnou moc
<br> Nevyhoví-li poskytovatel žádosti,sdělí bez zbytečného odkladu žadateli,že jeho žádosti nebylo
vyhověno a důvod nevyhovění žádosti <.>
<br>