Příloha č.2
ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ
k prokázání kvalifikace do nabídky na veřejnou zakázku s názvem:
„Odstranění provozně nebezpečné zeleně ve sportovním areálu Srnčí důl v Jablonci n.N.“
Já,níže podepsaný statutární zástupce uchazeče (společnosti):
název společnost:
sídlo:
IČ:
Já,níže podepsaný statutární zástupce uchazeče (společnosti) čestně prohlašuji (-eme),že jsem uchazeč:
a)
<br> b)
<br> c)
d)
<br> e)
f)
g)
h)
i)
<br> j)
k)
l)
<br> který nebyl pravomocně odsouzen pro trestný čin spáchaný ve prospěch organizované zločinecké skupiny,trestný
čin účasti na organizované zločinecké skupině,legalizace výnosů z trestné činnosti,podílnictví,přijetí úplatku <,>
podplacení,nepřímého úplatkářství,podvodu,úvěrového podvodu,včetně případů,kdy jde o přípravu nebo pokus
nebo účastenství na takovém trestném činu,nebo došlo k zahlazení odsouzení za spáchání takového trestného
činu; jde-li o právnickou osobu,musí tento předpoklad splňovat jak tato právnická osoba,tak její statutární orgán
nebo každý člen statutárního orgánu,a je-li statutárním orgánem dodavatele či členem statutárního orgánu
dodavatele právnická osoba,musí tento předpoklad splňovat jak tato právnická osoba,tak její statutární orgán nebo
každý člen statutárního orgánu této právnické osoby; podává-li nabídku či žádost o účast zahraniční právnická
osoba prostřednictvím své organizační složky,musí předpoklad podle tohoto písmene splňovat vedle uvedených
osob rovněž vedoucí této organizační složky; tento základní kvalifikační předpoklad musí dodavatel splňovat jak ve
vztahu k území České republiky,tak k zemi svého sídla,místa podnikání či bydliště <,>
který nebyl pravomocně odsouzen pro trestný čin,jehož skutková podstata souvisí s předmětem podnikání
dodavatele podle zvláštních právních předpisů nebo došlo k zahlazení odsouzení za spáchání takového trestného
činu; jde-li o právnickou osobu,musí tuto podmínku splňovat jak tato právnická osoba,tak její statutární orgán nebo
každý člen statutárního orgánu,a je-li statutárním orgánem dodavatele či členem statutárního orgánu dodavatele
právnická osoba,musí tento předpoklad splňovat jak tato právnická osoba tak její statutární orgán nebo každý člen
statutárního orgánu této právnické osoby; podává-li nabídku či žádost o účast zahraniční právnická osoba
prostřednictvím své organizační složky,musí předpoklad podle tohoto písmene splňovat vedle uvedených osob
rovněž vedoucí této organizační složky; tento základní kvalifikační předpoklad musí dodavatel splňovat jak ve
vztahu k území České republiky,tak k zemi svého sídla,místa podnikání či bydliště <,>
který v posledních 3 letech nenaplnil skutkovou podstatu jednání nekalé soutěže formou podplácení podle
zvláštního právního předpisu <,>
vůči jehož majetku neprobíhá nebo v posledních 3 letech neproběhlo insolvenční řízení,v němž bylo vydáno
rozhodnutí o úpadku nebo insolvenční návrh nebyl zamítnut proto,že majetek nepostačuje k úhradě nákladů
insolvenčního řízení,nebo nebyl konkurs zrušen proto,že majetek byl zcela nepostačující nebo zavedena nucená
správa podle zvláštních právních předpisů <,>
který není v likvidaci <,>
který nemá v evidenci daní zachyceny daňové nedoplatky,a to jak v České republice,tak v zemi sídla,místa
podnikání či bydliště dodavatele <,>
který nemá nedoplatek na pojistném a na penále na veřejné zdravotní pojištění,a to jak v České republice,tak v
zemi sídla,místa podnikání či bydliště dodavatele <,>
který nemá nedoplatek na pojistném a na penále na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku
zaměstnanosti,a to jak v České republice,tak v zemi sídla,místa podnikání či bydliště dodavatele <,>
který nebyl v posledních 3 letech pravomocně disciplinárně potrestán či mu nebylo pravomocně uloženo kárné
opatření podle zvláštních právních předpisů,je-li podle § 54 písm.d) požadováno prokázání odborné způsobilosti
podle
zvláštních právních předpisů; pokud dodavatel vykonává tuto činnost prostřednictvím odpovědného zástupce nebo
jiné osoby odpovídající za činnost dodavatele,vztahuje se tento předpoklad na tyto osoby <,>
který není veden v rejstříku osob se zákazem plnění veřejných zakázek <.>
kterému nebyla v posledních 3 letech pravomocně uložena pokuta za umožnění výkonu nelegální práce podle
zvláštního právního předpisu
který je ekonomicky a finančně způsobilý splnit výše uvedenou veřejnou zakázku <.>
<br> V ………………… dne ………………
……………………………………………………… <.>
podpis
titul,jméno,příjmení
<br> Stránka 1 z 3
<br> Reference 1
Název zakázky
Název objednatele
Termín provedení zakázky
Místo provádění prací
Finanční objem zakázky provedený
dodavatelem v Kč bez DPH
Stručný popis prací
Kontakt na objednatele (jméno <,>
telefon,email)
Hodnocení kvality provedení
zakázky
Zakázka realizovaná na veřejném
prostranství
<br> ANO/NE
<br> Reference 2
Název zakázky
Název objednatele
Termín provedení zakázky
Místo provádění prací
Finanční objem zakázky provedený
dodavatelem v Kč bez DPH
Stručný popis prací
Kontakt na objednatele (jméno <,>
telefon,email)
Hodnocení kvality pro...

Příloha č.1
<br> NABÍDKOVÝ LIST
podaný v rámci
veřejné zakázky malého rozsahu:
<br> „Odstranění provozně nebezpečné zeleně
ve sportovním areálu Srnčí důl v Jablonci n.N.“
Název zadavatele:
Sídlo:
IČ:
DIČ:
tel.:
fax:
číslo účtu:
<br> statutární město Jablonec nad Nisou
Mírové náměstí 3100/19,467 51 Jablonec nad Nisou
002 62 340
CZ00262340
+420 483 357 111
+420 483 357 353
121451/0100
<br> Uchazeč:
IČ (u fyzických osob rovněž RČ)
DIČ:
Sídlo (místo podnikání a bydliště)
uchazeče:
Adresa pro doručování (liší-li se od
sídla uchazeče):
Statutární orgán uchazeče:
Osoba zmocněná k jednání:
Zápis v obchodním rejstříku (či jiné
evidenci):
Telefon a e-mail:
Bankovní spojení:
<br> Položka
<br> Nabídková cena
<br> CENA CELKEM BEZ DPH
DPH
CENA CELKEM VČ.DPH
<br> Stránka 1
<br> Uchazeč prohlašuje,že podává nabídku na základě zadávacích podmínek uvedených v zadávací
dokumentaci.Před podáním nabídky si vyjasnil veškerá sporná ustanovení a případné technické
nejasnosti <.>
Nabídková cena obsahuje veškeré náklady nutné ke kompletní realizaci veřejné zakázky <.>
Uchazeč prohlašuje,že má sjednané platné pojištění odpovědnosti,jejímž předmětem je pojištění
odpovědnosti za škodu způsobenou uchazečem třetí osobě min.ve výši 1 mil.Kč,přičemž toto
pojištění bude uchazeč povinen udržovat po celou dobu provádění díla <.>
V.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> dne.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
Jméno a podpis oprávněného zástupce uchazeče
Připomínky:
<br> Stránka 2
<br>

Ověřovací doložka konverze do dokumentu obsaženého v datové zprávě
Ověřuji pod pořadovým číslem 70191216-19964-150225100144,že tento dokument,který vznikl
převedením vstupu v listinné podobě do podoby elektronické,skládající se z 14 listů,se doslovně
shoduje s obsahem vstupu <.>
Zajišťovací prvek: bez zajišťovacího prvku
Ověřující osoba: XXXXX XXXXXXXXXX
Vystavil: Statutární město Jablonec nad Nisou
Pracoviště: Statutární město Jablonec nad Nisou
V Jablonci nad Nisou dne 25.02.2015
<br> 70191216-19964-150225100144
<br>