ŽÁDOST O DOTACI MĚSTSKÉ ČÁSTI PRAHA 1
(právnická osoba)
<br> Dotační program v oblasti životního prostředí
pro rok 2017
<br>
<br>
<br> Název projektu
Číslo tématu
<br>
<br>
I.Údaje o žadateli
Realizátor projektu
Název organizace:
<br> tel./fax:
<br>
Adresa:
e-mail:
www:
<br> Jméno a funkce osoby oprávněné jednat za žadatele
Jméno:
tel./fax:
<br>
Adresa:
e-mail:
<br> Jméno a funkce osoby odpovědné za projekt
Jméno:
tel./fax:
<br>
Adresa:
e-mail:
<br> Právnická forma
(o.p.s <.>,zapsaný spolek,nadace,SVJ,atd.)
<br> IČO:
<br>
<br> DIČ:
<br> Registrace právní subjektivity
žadatele kým:
dne:
<br>
pod č.:
<br> Název a adresa peněžního ústavu:
<br> Číslo účtu (vč.specifického symbolu):
<br> Stručná charakteristika žadatele
<br>
<br> II.Stručný popis projektu
<br> Obsah a cíl projektu,zdůvodnění a předpokládaný přínos pro MČ Praha 1:
(zde stručně,rozveďte v příloze - XXX.X strany strojopisu)
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> Rámcový časový a věcný harmonogram realizace projektu:
Termín zahájení:
Termín ukončení:
<br>
Místo realizace /adresa/:
<br> u tématu č.3 uvést poschodí a počet oken
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> III.Rozpočet projektu
<br> Rozpočet projektu - ekonomická rozvaha
Položkový rozpis plánovaných příjmů v Kč
<br> Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br> CELKEM příjmy
Kč
<br>
Položkový rozpis
plánovaných výdajů v Kč
<br> 1 <.>
Kč
<br>
<br> 2 <.>
Kč
<br>
<br> 4 <.>
Kč
<br>
<br> 5 <.>
Kč
<br>
<br> CELKEM výdaje:
Kč
<br> Bilance rozpočtu (příjmy mínus výdaje):
Kč
<br>
<br>
Vlastní zdroje (sponzoři,nadace,atd.) – celkem:
Kč:
<br> Dotace na projekt z jiných zdrojů – včetně podaných žádostí – celkem:
Kč:
<br> Celková výše požadované dotace od  MČ P1 v rámci vyhlášeného programu:
Kč:
<br> z toho:
Dotace bude použita na úhradu těchto nákladů:
položkový rozpis nákladů
celkem
z toho dotace
MČ P1
<br>
1 <.>
Kč
Kč
<br>
2 <.>
Kč
Kč
<br>
3 <.>
Kč
Kč
<br>
<br>
IV.Přehled obdržených finančních prostředků žadatele v posledních 3 letech
Finanční prostředky,které žadatel obdržel v letech 2014 – 2016
<br> Poskytovatel dotace
2014
Kč
2015
Kč
2016
Kč
<br> HMP
<br>
<br>
MČ Praha 1
<br>
<br>
jiné zdroje
<br>
<br>
<br> Žadatel podáním žádosti souhlasí s tím,že:
<br> · umožní pověřeným zástupcům ÚMČ P1 vykonání kontroly využití poskytnutí finančních prostředků v souladu s projektem akce
· veškeré údaje obsažené v této žádosti mohou být zveřejněny v rámci vyhodnocování a rozhodování příslušných orgánů MČ P1 o této žádosti
· s využitím rodného čísla pro evidenci žadatelů a příjemců finančních podpor MČ P1
· svým podpisem potvrzuje pravdivost údajů uvedených v žádosti a jejích přílohách
· se zpracováním osobních údajů obsažených v této žádosti ve smyslu zákona č.101/2000 Sb <.>,o ochraně osobních údajů,ve znění p.p <.>,za účelem evidence podpor malého rozsahu v souladu se zákonem č.215/2004 Sb <.>,o úpravě některých vztahů v oblasti veřejné podpory a o změně zákona o podpoře výzkumu a vývoje,ve znění p.p <.>
<br> V.Ostatní
Povinné přílohy
· dle specifikace dokumentace
Nepovinné přílohy
· reference o činnosti
<br>
V ………………….dne …………… 2017
<br> ………………………………………….Razítko a čitelný podpis oprávněné osoby
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> PRAHA1

Příloha k usnesení Rady MČ Praha 1 č.UR17_0228 ze dne 21.2.2017
<br>
<br> Rada městské části Praha 1vyhlašuje
<br> DOTAČNÍ PROGRAM V OBLASTI ŽIVOTNÍHO PROSTŘEDÍ
<br> pro rok 2017
Příloha k usnesení Rady MČ Praha 1 č.UR17_0228 ze dne 21.2.2017
<br> Dotační program v oblasti životního prostředí pro rok 2017
<br> Smyslem a cílem tohoto dotačního programu je zlepšení životního prostředí formou výsadby zeleně na území MČ Praha 1,zlepšení životních podmínek zvířat chovaných v útulcích pro opuštěná zvířata i ochrana volně žijících živočichů <.>
1.Témata programu
<br> Dotační program je vyhlášen pro tato konkrétní 3 témata
Číslo tématu
název tématu
<br> 1
Péče o zvířata
<br> 2
Zlepšení vzhledu MČ Praha 1 – ozelenění dvorů a vnitrobloků
<br> 3
Květinová výzdoba domů – oken směřujících do veřejných prostranství na území MČ Praha 1
<br>
2.Finanční rámec programu
<br> Objem finančních prostředků,který je pro tento program k dispozici,je stanoven rozpočtem Městské části Praha 1 a pro rok 2017 činí celkem 150.000,-Kč,z toho 50.000,-Kč je určeno na  příspěvky na ochranu zvířat a 100.000,-Kč na příspěvky na péči o zeleň.Maximální výše dotace pro jednoho žadatele je uvedena v následující tabulce:
číslo
téma
cíl programu
maximální
<br> výše dotace v Kč
minimální požadovaná spoluúčast žadatele (v %)
<br> 1
Péče o zvířata
Veterinární péče o opuštěná,toulavá i divoká a volně žijící zvířata,provoz zařízení pečujících o tato zvířata,ekologická výchova a osvětová činnost týkající se ochrany zvířat
25.000,-
50%
<br> 2
Zlepšení vzhledu MČ Praha 1 – ozelenění dvorů a vnitrobloků
Zkvalitnění životního prostředí výsadbou rostlin
15.000,-
50%
<br> 3
Květinová výzdoba domů – okna směřující do veřejných prostranství
Zkvalitnění životního prostředí výsadbou květinových truhlíků
10.000,-
-
<br>
3.Zásady dotačního programu
<br> Oprávnění žadatelé
· O příspěvek a péči o zvířata (téma č.1) se mohou se svým projektem ucházet fyzické a právnické osoby,které působí na území hl.m.Prahy,jsou registrovány v souladu s právním řádem ČR,splňují všechny zákonem předepsané podmínky pro příslušnou činnost,a mají oprávnění podle zvláštních právních předpisů.Právnické osoby předkládají žádost o dotaci prostřednictvím svého statutárního zástupce.Příspěvky jsou primárně určeny neziskovým organizacím pro provoz útulků pro zatoulaná a opuštěná zvířata a záchranných stanic pro divoká a volně žijící zvířata.Podmínkou pro jejich poskytnutí je schválení provozu zařízení Městskou veterinární správou v Praze.Tuto skutečnost doloží žadatel ověřenými kopiemi listin,které budou tvořit přílohu žádosti <.>
· O příspěvek na péči o zeleň se mohou se svým projektem ucházet fyzické a právnické osoby,které mají trvalé bydliště nebo sídlo na území Prahy 1.Právnické osoby předkládají žádost
o dotaci prostřednictvím svého statutárního zástupce.K žádosti o příspěvek na ozelenění dvorů a vnitrobloků (téma č.2) je třeba přiložit jednoduchou studii,fotografii či nákres a položkový rozpočet.V žádosti o příspěvek na květinovou výzdobu (téma č.3) musí být uvedeno poschodí a počet oken,která mají být ozdobena květinami,preferována bude výzdoba celých domů <.>
· Žadatelé nesmí mít závazky vůči Městské části Praha 1 po lhůtě splatnosti
<br> · V předchozím období řádně vypořádali a vyúčtovali dotaci poskytnutou Městskou částí Praha 1
<br> · Neobdrželi na stejný účel jiné prostředky Městské části Praha 1 s výjimkou poskytnutých finančních darů
<br> · Projekt musí být realizován v roce 2017,u květinové výzdoby na jaře – v létě roku 2017
4.Předkládání projektových návrhů
<br> Žádost o dotaci a další požadovaná dokumentace
<br> · Žádost o dotaci musí být předložena na formuláři Žádost o dotaci (viz příloha 1)
<br> · Formulář bude k dispozici v Informačním centru Městské části Praha 1,na odboru životního prostředí Úřadu Městské části Praha 1,Vodičkova 18,a v digitální podobě na webové stránce MČ Praha 1.(http://www.praha1.cz/)
<br> · Žádost musí obsahovat všechny požadované údaje
<br> · Uzavřená obálka/balíček se žádostí o dotaci musí obsahovat dvě paré žádosti a všechny požadované přílohy <.>
Požadovaná dokumentace
<br> Žádost,včetně příloh,musí být kompletně sešita,slepená štítkem s parafou žadatele/odpovědné osoby,všechny stránky musí být vzestupně očíslovány souvislou řadou čísel <.>
<br> Povinné přílohy žádosti jsou:
<br> Příloha
Název
Obsah
forma
<br> 1
Popis projektu
popis obsahu a cíle projektu,přínos projektu pro MČ Praha 1
Originál + 1 kopie
<br> 2
Doklad o vedení bankovního účtu
kopie dokladu o vedení účtu v české měně nebo kopie výpisu z banky s číslem účtu
kopie ne starší 1 měsíce
<br> 3
Doklady o právní subjektivitě
výpis z OR,výpis ze spolkového rejstříku,nebo jiný doklad
kopie ne starší 3 měsíců
<br> 4
Plná moc
zplnomocnění k zastupování žadatele jinou než oprávněnou osobou
Originál či ověřená kopie na starší 1 měs <.>
<br> 5
Doklad o přidělení IČO
pouze u subjektů,kde není IČO vyznačeno v příloze č.3
kopie ne starší 3 měsíců
<br> 6
Další požadované doklady dle zvláštních záko...

VYHODNOCENÍ DOTACE
MĚSTSKÉ ČÁSTI PRAHA 1 – ŽIVOTNÍ PROSTŘEDÍ
<br>
Název projektu příjemce dotace
<br> na rok:
2017
<br>
<br>
I.Údaje o příjemci dotace
Jméno příjemce dotace:
Jméno/Název:
<br> tel./fax:
<br>
Adresa:
<br> e-mail:
<br> IČO:
Číslo OP:
RČ:
<br>
<br> II.Vyhodnocení projektu
Celkové příjmy projektu:
Kč
<br> Celkové výdaje projektu:
Kč
<br> Bilance projektu (příjmy mínus výdaje):
Kč
<br> Výše požadované částky od MČ P1
Kč
slovy:
<br> Výše obdržené částky od MČ P1
Kč
slovy:
<br> Obdržená částka byla použita na úhradu těchto výdajů
(položkový rozpis) – je-li více než 7 položek,uveďte je na samostatném papíru
1 <.>
Kč
<br>
2 <.>
Kč
<br>
3 <.>
Kč
<br>
4 <.>
Kč
<br>
5 <.>
Kč
<br>
6 <.>
Kč
<br>
7 <.>
Kč
<br>
Celkem
Kč
<br> Nevyčerpané prostředky dotace byly vráceny na účet číslo,dne:
<br>
<br>
Místo realizace projektu (adresa):
<br>
Přínos projektu pro MČ P1
<br>
Příloha: fotodokumentace
Počet fotografií:
<br>
<br> Popis:
<br>
<br>
<br> V ………………….dne …………… 2017
<br>
<br> ………….….<.> …………………………………………… <.>
čitelný podpis osoby,která provedla vyúčtování dotace
<br>
PRAHA1

I.Údaje o žadateli
<br>
<br>
<br>
ŽÁDOST O DOTACI MĚSTSKÉ ČÁSTI PRAHA 1
(fyzická osoba)
<br> Dotační program v oblasti životního prostředí
pro rok 2017
<br>
<br>
Název projektu
Číslo tématu
<br>
<br> Žadatel -realizátor projektu
Jméno:
RČ:
Číslo OP:
<br>
Adresa:
<br> tel./fax:
e-mail:
<br> Jméno a funkce osoby odpovědné za projekt
Jméno:
tel./fax:
<br>
Adresa:
e-mail:
<br> U fy.osob podnikajících
Schválený předmět podnikání:
IČO:
<br>
<br> DIČ:
<br> Živnostenské oprávnění žadatele vydáno kým:
<br> dne:
<br>
pod č.:
<br> Název a adresa peněžního ústavu:
<br> Číslo účtu (vč.specifického symbolu):
<br>
<br>
II.Stručný popis projektu
<br> Obsah a cíl projektu,zdůvodnění a předpokládaný přínos pro
MČ Praha 1 (podrobně lze rozvést v příloze):
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
Rámcový časový a věcný harmonogram realizace projektu:
Termín zahájení:
Termín ukončení:
<br>
Místo realizace /adresa/:
<br> u tématu č.3 uvést poschodí a počet oken
<br>
<br> III.Rozpočet projektu
<br>
<br> Celkové náklady na realizaci projektu
Kč
<br>
<br> CELKEM příjmy
Kč
<br>
Položkový rozpis
plánovaných výdajů
v Kč
1 <.>
Kč
<br>
<br> 2 <.>
Kč
<br>
<br> 4 <.>
Kč
<br>
<br> 5 <.>
Kč
<br>
<br> CELKEM výdaje:
Kč
<br> Bilance rozpočtu (příjmy mínus výdaje):
Kč
<br>
Vlastní zdroje (sponzoři,nadace,atd.) – celkem:
Kč:
<br> Dotace na projekt z jiných zdrojů – včetně podaných žádostí – celkem:
Kč:
<br> Celková výše požadované dotace od MČ Ph1 v rámci vyhlášeného programu:
Kč:
<br> z toho:
(dotace bude použita na úhradu těchto nákladů)
položkový rozpis nákladů
celkem
z toho dotace
MČ P1
<br>
1 <.>
Kč
Kč
<br>
2 <.>
Kč
Kč
<br>
3 <.>
Kč
Kč
<br>
<br>
<br>
IV.Přehled obdržených finančních prostředků žadatele v posledních 3 letech
Finanční prostředky,které žadatel obdržel v letech 2014 – 2016
<br> Poskytovatel dotace
2014
Kč
2015
Kč
2016
Kč
<br> HMP
<br>
<br>
MČ Praha 1
<br>
<br>
jiné zdroje
<br>
<br>
<br> V.Ostatní
Povinné přílohy
· dle specifikace dokumentace
Nepovinné přílohy
· reference o činnosti
<br>
Žadatel podáním žádosti souhlasí s tím,že:
<br> · umožní pověřeným zástupcům ÚMČ P1 vykonání kontroly využití poskytnutí finančních prostředků v souladu s projektem akce
· veškeré údaje obsažené v této žádosti mohou být zveřejněny v rámci vyhodnocování a rozhodování příslušných orgánů MČ P1 o této žádosti
· s využitím rodného čísla pro evidenci žadatelů a příjemců finančních podpor MČ P1
· svým podpisem potvrzuje pravdivost údajů uvedených v žádosti a jejích přílohách
· se zpracováním osobních údajů obsažených v této žádosti ve smyslu zákona č.101/2000 Sb <.>,o ochraně osobních údajů,ve znění p.p <.>,za účelem evidence podpor malého rozsahu v souladu se zákonem č.215/2004 Sb <.>,o úpravě některých vztahů v oblasti veřejné podpory a o změně zákona o podpoře výzkumu a vývoje,ve znění p.p <.>
<br>
V ………………….dne …………… 2017
<br>
<br> ………………………………
Čitelný podpis žadatele
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
PRAHA1