Město Český Brod
<br> Odbor tajemníka
náměstí Husovo 70 | 282 01 | Český Brod
<br>
<br> Máte tip na OSOBNOST ROKU 2016?
<br> Nominační žádost
<br> Navrhovatel:
<br> jméno/organizace:
<br> kontaktní adresa:
<br> telefon:
<br> e-mail:
<br> *
<br> Kategorie
<br>
a1) výrazný úspěch - jednotlivec
a2) výrazný úspěch - skupina
b) celoživotní přínos
c) hrdinský čin
<br> Jméno a příjmení navržené osoby:
název skupiny/družstva:
<br> kontaktní adresa:
<br> telefon:
<br> e-mail:
<br> Stručné důvody nominace:
<br>
V Českém Brodě dne …………………………… podpis ………….……………….<.> …….<.> ….<.> ….<.> ……… <.>
(razítko organizace) …………….………………… <.>
<br>
* zakroužkujte kategorii:
<br> a1)
výrazný úspěch v oblastech vědy,kultury,sportu,školních olympiád,přehlídek apod <.>
<br> (v celostátním měřítku) - jednotlivec
<br> a2)
výrazný úspěch v oblastech vědy,kultury,sportu,školních olympiád,přehlídek apod <.>
<br>
(v celostátním měřítku) - skupina
<br> b)
ocenění v rámci životního jubilea za celoživotní přínos pro město
<br> c)
hrdinský čin
<br>
Město Český Brod | telefon: 321 612 111 | IČ: 00235334 | DIČ: CZ00235334 | www.cesbrod.cz | cesbrod@cesbrod.cz
bankovní spojení: KB a.s.Kolín,pobočka Český Brod | č.ú.: 9294910237/0100
<br>
Město Český Brod | telefon: 321 612 111 | IČ: 00235334 | DIČ: CZ00235334 | www.cesbrod.cz | cesbrod@cesbrod.cz
bankovní spojení: KB a.s.Kolín,pobočka Český Brod | č.ú.: 9294910237/0100