List2
Finanční vyúčtování dotace poskytnuté z rozpočtu města Žamberk v roce ………
Příjemce dotace
(jméno a příjmení/název/obchodní firma)
Adresa
(trvalý pobyt/bydliště/doručovací adresa)
IČ,u fyzické osoby datum narození
Plátce,neplátce DPH
Název projektu
(na jehož realizaci byla dotace poskytnuta)
Název dotační programu,v rámci kterého byla dotace posktytnuta
Číslo smlouvy o poskytnutí dotace
(nebo název smlouvy a datum podpisu)
Celkové uznatelné výdaje na projekt [1]
(v Kč)
30 % z celkových uznatelných výdajů na projekt
(hrazeno z vlastních zdrojů; v Kč)
70 % z celkových uznatelných výdajů na projekt
(max.výše hrazená z dotace; v Kč)
Dotace poskytnutá z rozpočtu města Žamberka (v Kč)
Z dotace vráceno (v Kč)
Prostředky vráceny na účet města Žamberka dne:
Osoba odpovědná za vyúčtování projektu (jméno a příjmení,funkce,adresa,telefon,e-mail)
<br> Zpráva o dosažení cíle a účelu projektu,na nějž byla poskytnuta dotace:
<br>
Zpráva o publikační činnosti příjemce dotace:
<br>
<br> Soupis dokladů vztahujících se k realizaci projektu
Název dokladu a číslo prvotního dokladu Číslo dokladu v účetní evidenci Datum vystavení dokladu Uhrazeno dne Číslo dokladu o úhradě v účetnictví Částka
v Kč Hrazeno z dotace
v Kč
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
Celkem 0.00 0.00
<br> Seznam příloh vyúčtování:
<br>
<br>
<br>
<br> V ……………………………………… Datum ……………………… <.>
…………………………………………………………………………………………………….<.>
Název/obchodní firma a podpis příjemce,resp.osoby oprávněné jednat za příjemce nebo jeho jménem (příp.též otisk razítka)
<br>
[1] Není-li příjemce plátcem DPH,uvede celkové výdaje včetně DPH <.>
Je-li příjemce plátcem DPH,ale nemůže v konkrétním případě uplatnit nárok na odpočet DPH na vstupu podle zákona č.235/2004 Sb.<,>
o dani z přidané hodnoty,ve znění pozdějších předpisů,uvede rovněž celkové výdaje včetně DPH <.>
Pokud je příjemce plátcem DPH a má nárok v konkrétním případě uplatnit nárok na odpočet DPH na vstupu podle zákona č.235/2004 Sb.<,>
o dani z přidané hodnoty,ve znění pozdějších předpisů,bude částka uvedena bez DPH <.>
<br>
Vyplní poskytovatel:
Finanční kontrola dle zákona č.320/2001 Sb.O finanční kontrole ve veřejné správě,v platném znění:
Následnou finanční kontrolou bylo zjištěno,že poskytnutá dotace byla - nebyla
využita v souladu s dotačními podmínkami <.>
<br> Kontrolu provedla:
Datum……………….Podpis ……………………… <.>
<br>
List3

Stránka 1 z 3
<br> Příjemce dotace
<br> (jméno a příjmení/název/obchodní firma)
<br> Adresa
<br> (trvalý pobyt/bydliště/doručovací adresa)
<br> IČ,u fyzické osoby datum narození
<br> Plátce,neplátce DPH
<br> Název projektu
<br> (na jehož realizaci byla dotace poskytnuta)
<br> Název dotační programu,v rámci kterého
<br> byla dotace posktytnuta
<br> Číslo smlouvy o poskytnutí dotace
<br> (nebo název smlouvy a datum podpisu)
<br> Celkové uznatelné výdaje na projekt
[1]
<br> (v Kč)
<br> 30 % z celkových uznatelných výdajů na
<br> projekt
<br> (hrazeno z vlastních zdrojů; v Kč)
<br> 70 % z celkových uznatelných výdajů na
<br> projekt
<br> (max.výše hrazená z dotace; v Kč)
<br> Dotace poskytnutá z rozpočtu města
<br> Žamberka (v Kč)
<br> Z dotace vráceno (v Kč)
<br> Prostředky vráceny na účet města
<br> Žamberka dne:
<br> Osoba odpovědná za vyúčtování projektu
<br> (jméno a příjmení,funkce,adresa,telefon,e-
<br> mail)
<br> Zpráva o dosažení cíle a účelu projektu,na nějž byla poskytnuta dotace:
<br> Finanční vyúčtování dotace poskytnuté z rozpočtu města Žamberk v roce ………
<br>
<br> Stránka 2 z 3
<br> Zpráva o publikační činnosti příjemce dotace:
<br> Soupis dokladů vztahujících se k realizaci projektu
<br> Název dokladu a číslo prvotního dokladu
<br> Číslo
<br> dokladu v
<br> účetní
<br> evidenci
<br> Datum
<br> vystavení
<br> dokladu
<br> Uhrazeno
<br> dne
<br> Číslo
<br> dokladu o
<br> úhradě v
<br> účetnictví
<br> Částka
<br> v Kč
<br> Hrazeno
<br> z dotace
<br> v Kč
<br> 0,00 0,00Celkem
<br>
<br> Stránka 3 z 3
<br> Seznam příloh vyúčtování:
<br> V ………………………………………
<br> Název/obchodní firma a podpis příjemce,resp.osoby oprávněné jednat za příjemce nebo jeho jménem (příp.též otisk razítka)
<br> [1]
Není-li příjemce plátcem DPH,uvede celkové výdaje včetně DPH <.>
<br> Je-li příjemce plátcem DPH,ale nemůže v konkrétním případě uplatnit nárok na odpočet DPH na vstupu podle zákona č.235/2004 Sb.<,>
<br> o XXXX z přidané hodnoty,ve znění pozdějších předpisů,uvede rovněž celkové výdaje včetně DPH <.>
<br> Pokud je příjemce plátcem DPH a má nárok v konkrétním případě uplatnit nárok na odpočet DPH na vstupu podle zákona č.235/2004 Sb.<,>
<br> o XXXX z přidané hodnoty,ve znění pozdějších předpisů,bude částka uvedena bez DPH <.>
<br> Datum……………….Podpis ……………………… <.>
<br> Kontrolu provedla:
<br> Datum ……………………… <.>
<br> …………………………………………………………………………………………………….<.>
<br> Finanční kontrola dle zákona č.320/2001 Sb.O finanční kontrole ve veřejné správě,v platném znění:
<br> Vyplní poskytovatel:
<br> Následnou finanční kontrolou bylo zjištěno,že poskytnutá dotace byla - nebyla
<br> využita v souladu s dotačními podmínkami <.>