OZNÁMENÍ
o ukončení poskytování zdravotních služeb
(dle § 59 odst.1 zákona č.372/2011 Sb <.>,o zdravotních službách a podmínkách jejich
poskytování)
Poskytovatel zdravotních služeb:
Jméno,příjmení,titul:
<br> XXXXXXX XXXXXXXXX,MUDr <.>
<br> Adresa místa poskytování
zdravotních služeb:
<br> Havlíčkova 1014/2,110 00 Praha 2
<br> IČ:
<br> 49278533
<br> Datum,k němuž poskytovatel
hodlá ukončit poskytování
zdravotních služeb:
<br> 30.06.2015
<br> Datum,do kterého lze předložit
žádost o předání zdravotnické
dokumentace poskytovateli zdravotních
služeb zvolenému pacientem:
<br> 30.06.2015
<br> Adresa místa pro předložení
písemné žádosti pacienta o
předání zdravotnické
dokumentace:
<br> Havlíčkova 1014/2,110 00 Praha 2
<br> Identifikační údaje osoby,která hodlá
pokračovat v poskytování zdravotních
služeb :
<br> Vyřizuje: XXXXX XXXXXXXXX
<br> XXXXXXXXX XXXX XXXX <.>
nábřeží Ludvíka Svobody XXXX/XX,XXX XX
Praha 1
<br>