Městský úřad Žamberk
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
Masarykovo nám.166
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
564 01 ŽAMBERK
<br> žádost o vydání voličského průkazu
PÍSEMNÝM PODÁNÍM
pro volby do 1/3 Senátu Parlamentu České republiky konané ve dnech 07.a 08.října 2016 <,>
případné druhé kolo ve dnech 14.a 15.října 2016
Já,níže podepsaný……………………………………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> ………………
<br> nar.: ……….<.>.………,trvale bytem:….……………………………….<.>.<.> …………………….<.> <.>
<br> žádám tímto,v souladu s ust.§ 6a odst.2 zákona č.247/1995 Sb <.>,o volbách do Parlamentu České republiky a o změně a doplnění některých dalších zákonů,ve znění pozdějších předpisů
o vydání voličského průkazu
<br> pro volby do 1/3 Senátu Parlamentu ČR,které se uskuteční 07.a 08.října 2016 <,>
<br> případné druhé kolo ve dnech 14.a 15.října 2016 <.>
A) pro 1.kolo volby
<br>
<br>
B) pro 2.kolo volby
<br> Zároveň oznamuji,že voličský průkaz /odpovídající označte křížkem/:
<br> □ vyzvednu osobně (nejdříve 22.září 2016) na Městském úřadu Žamberk
□ vyzvedne osoba,která se prokáže plnou mocí s mým úředně ověřeným podpisem
(nejdříve 22.září 2016),a to na Městském úřadu Žamberk
□ žádám o jeho doručení na adresu:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br>
<br>
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> ….<.> ………….……………………………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br>
<br>
<br>
<br> úředně ověřený podpis voliče
Voličský průkaz osobně převzal/a dne:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br>
Město Žamberk
IČ: 00279846
Tel.: 465 670 211
<br> Městský úřad Žamberk
e-podatelna@zamberk.eu
465 670 212
<br> Masarykovo nám.166,564 01 Žamberk
www.zamberk.cz

Město Žamberk IČ: 00279846 Tel.: 465 670 211
<br> Městský úřad Žamberk e-podatelna@zamberk.eu 465 670 212
Masarykovo nám.166,564 01 Žamberk www.zamberk.cz
<br>
<br>
<br>
Městský úřad Žamberk
<br> Masarykovo nám.166
<br> 564 01 ŽAMBERK
<br>
<br> ŽÁDOST O VYDÁNÍ VOLIČSKÉHO PRŮKAZU
<br> PÍSEMNÝM PODÁNÍM
<br> pro volby do 1/3 Senátu Parlamentu České republiky konané ve dnech 07.a 08.října 2016 <,>
<br> případné druhé kolo ve dnech 14.a 15.října 2016
<br>
<br> Já,níže podepsaný……………………………………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> ………………
<br>
<br> nar.: ……….<.>.………,trvale bytem:….……………………………….<.>.<.> …………………….<.> <.>
<br> žádám tímto,v souladu s ust.§ 6a odst.2 zákona č.247/1995 Sb <.>,o volbách do Parlamentu
<br> České republiky a o změně a doplnění některých dalších zákonů,ve znění pozdějších předpisů
<br> o vydání voličského průkazu
<br> pro volby do 1/3 Senátu Parlamentu ČR,které se uskuteční 07.a 08.října 2016 <,>
<br> případné druhé kolo ve dnech 14.a 15.října 2016 <.>
<br>
<br> A) pro 1.kolo volby B) pro 2.kolo volby
<br>
<br> Zároveň oznamuji,že voličský průkaz /odpovídající označte křížkem/:
<br> □ vyzvednu osobně (nejdříve 22.září 2016) na Městském úřadu Žamberk
<br> □ vyzvedne osoba,která se prokáže plnou mocí s mým úředně ověřeným podpisem
(nejdříve 22.září 2016),a to na Městském úřadu Žamberk
<br> □ žádám o jeho doručení na adresu:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br>
<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br>
<br>
<br>
<br> ….<.> ………….……………………………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> úředně ověřený podpis voliče
<br>
<br>
<br>
Voličský průkaz osobně převzal/a dne:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>