« Najít podobné dokumenty

Obec Železná - Žádost o souhlas provozovatele veřejného pohřebiště v obci Železná

Tento dokument byl načten z úřední desky, kterou vede Obec Železná.


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Formulář
Žádost o souhlas provozovatele veřejného pohřebiště v obci…………………
s prováděním prací podle § 4a odst.2 zákona o pohřebnictví,a s uložením zemřelého k pohřbení do hrobu/hrobky,s uložením lidských ostatků v urně,s exhumací.*)
1.Jméno a příjmení zemřelého…………………………………………………………
<br> 2.Místo a datum jeho narození …………….a úmrtí……………….…………………
<br> 3.Datum uložení lidských pozůstatků nebo lidských ostatků…………………………
<br> 4.Údaje o jiných lidských pozůstatcích v rozsahu jejich identifikace…………………
<br> 5.Určení hrobového místa…………………………………………………………….<.>
<br> 6.Hloubka pohřbení……………………………………………………………………
<br> 7.Druh rakve,vložky nebo transportního vaku……………………………………….<.>
<br> 8.Druh a číslo urny…………………………………………………………………… <.>
<br> 9.Záznam o nebezpečné nemoci……………………………………………………… <.>
<br> 10.Žadatel tímto prohlašuje,že zajistí pohřbení v souladu s Řádem veřejného pohřebiště obce…………………….<.> :
11.Přílohy: Úmrtní list,průvodní list,doklad o zpopelnění,jiný *)
12.Vypravitel pohřbu: Jméno,příjmení,adresa,kontaktní spojení…………………… <.>
……………………………………………………………………………………… <.>
……………………………………………………………………………………… <.>
V…………………dne…………………
Název,sídlo,IČ právnické osoby/jméno,příjmení,adresa trvalého pobytu fyzické osoby*) a kontaktní údaje žadatele:
Podpis
Za provozovatele převzal dne:……………….<.> a souhlasí s uložením těla zemřelého/lidských ostatků*) na veřejném pohřebišti obce…………………………………………………………
Podpis
*)Nehodící se škrtněte Stránka 1

Načteno

edesky.cz/d/2404998

Meta

Nic nerozpoznáno


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Chcete vědět víc?

Více dokumentů od Obec Železná      Zasílat nové dokumenty emailem      Napište portálu edesky.cz