Přílohy
<br> ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O VYPOŘÁDÁNÍ VŠECH FINANČNÍCH ZÁVAZKŮ
<br> Žadatel čestně prohlašuje,že má vypořádány všechny finanční závazky (tj.ke státu,kraji,obci <,>
<br> sociálnímu i zdravotnímu pojištění) <.>
<br>
<br>
<br>
……………………………………………… <.>
<br>
<br>
<br>
<br> Podpis statutárního zástupce
SOUHLAS S UŽITÍM OSOBNÍCH ÚDAJŮ
<br> Žadatel souhlasí s užitím osobních údajů ve smyslu zákona č.101/2000 Sb.O ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů (vztahuje se ke všem fyzickým osobám,jejichž osobní údaje jsou uvedeny v žádosti) <.>
<br>
<br>
<br>
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br>
<br>
<br>
<br>
Podpis statutárního zástupce
<br>
ZÁVĚREČNÉ PROHLÁŠENÍ
<br> Prohlašuji,že všechny informace uvedené v této žádosti jsou pravdivé <.>
<br> V….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.dne….<.>.<.>.<.>
<br>
<br>
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.…………………
Podpis statutárního zástupce

vyúčtování
<br> PŘÍLOHA - vyúčtování přijaté dotace z rozpočtu Města Český Brod
<br> PŘÍJEMCE
<br> NÁZEV PROJEKTU
<br>
<br> plánované skutečné
<br> Celkový rozpočet projektu (v Kč)
<br> Vlastní podíl (v Kč)
<br> Finanční spoluúčast jiných fyzických či právnických osob (v Kč)
<br> Výnos z projektu (v Kč)
<br> Výše požadované dotace (v Kč)
<br>
<br> Všechny náklady a výnosy na celý projekt prokázat kopiemi účetních dokladů <,>
potvrzených statutárním zástupcem příjemce <.>
<br> Seznam dokladů - celkové skutečné výnosy projektu
<br> vlastní prostředky (v Kč)
přijatá dotace Město Český Brod (v Kč)
ostatní zdroje (v Kč)
<br> Seznam dokladů - celkové skutečné náklady projektu
<br> Položka Dodavatel Rozpočet projektu
(v Kč) Žádáno z dotace
(v Kč) Vyčerpáno z dotace (v Kč) Vratka (v Kč)
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> Součástí vyúčtování je ….<.> listů příloh s účetními doklady <.>
<br> Příjemce uplatnil – neuplatnil odpočet DPH.V případě odpočtu DPH nesmí příjemce tento odpočet uplatnit ve vyúčtování <.>
<br> V ……….<.> Dne……………… <.>
<br>
Podpis oprávněného zástupce žadatele: …………………………………….<.>
<br>
rozpočet k žádosti
<br> PŘÍLOHA - rozpočet k žádosti o podporu projektu z rozpočtu Města Český Brod
<br> ŽADATEL
<br> NÁZEV PROJEKTU
<br>
<br> plánované
<br> Celkový rozpočet projektu (v Kč)
<br> Vlastní podíl (v Kč)
<br> Finanční spoluúčast jiných fyzických či právnických osob (v Kč)
<br> Výnos z projektu (v Kč)
<br> Výše požadované dotace (v Kč)
<br>
Podrobný rozpočet projektu
Položka Dodavatel Rozpočet projektu
(v Kč) Požadavek z dotace
(v Kč)
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> V ……….<.> Dne……………… <.>
<br>
Podpis oprávněného zástupce žadatele: …………………………………….<.>
<br>
žádost
<br>
Název projektu:
<br>
Program podpory MÚ Český Brod: rok:
<br>
<br> Žadatel:
<br>
Ulice:
<br> PSČ: Město:
<br> IČ/DIČ /
<br> Registrace:
<br>
Tel: Fax:
<br> E-mail: www:
<br> Právní forma:
<br> Oprávněná osoba:
<br> Funkce:
<br> Kontaktní tel: E-mail:
<br> Korespondenční adresa:

Přílohy
<br> ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O VYPOŘÁDÁNÍ VŠECH FINANČNÍCH ZÁVAZKŮ
<br> Žadatel čestně prohlašuje,že má vypořádány všechny finanční závazky (tj.ke státu,kraji,obci <,>
<br> sociálnímu i zdravotnímu pojištění) <.>
<br>
<br>
<br>
……………………………………………… <.>
<br>
<br>
<br>
<br> Podpis statutárního zástupce
SOUHLAS S UŽITÍM OSOBNÍCH ÚDAJŮ
<br> Žadatel souhlasí s užitím osobních údajů ve smyslu zákona č.101/2000 Sb.O ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů (vztahuje se ke všem fyzickým osobám,jejichž osobní údaje jsou uvedeny v žádosti) <.>
<br>
<br>
<br>
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br>
<br>
<br>
<br>
Podpis statutárního zástupce
<br>
ZÁVĚREČNÉ PROHLÁŠENÍ
<br> Prohlašuji,že všechny informace uvedené v této žádosti jsou pravdivé <.>
<br> V….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.dne….<.>.<.>.<.>
<br>
<br>
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.…………………
Podpis statutárního zástupce

vyúčtování
<br> PŘÍLOHA - vyúčtování přijaté dotace z rozpočtu Města Český Brod
<br> PŘÍJEMCE
<br> NÁZEV PROJEKTU
<br>
<br> plánované skutečné
<br> Celkový rozpočet projektu (v Kč)
<br> Vlastní podíl (v Kč)
<br> Finanční spoluúčast jiných fyzických či právnických osob (v Kč)
<br> Výnos z projektu (v Kč)
<br> Výše požadované dotace (v Kč)
<br>
<br> Všechny náklady a výnosy na celý projekt prokázat kopiemi účetních dokladů <,>
potvrzených statutárním zástupcem příjemce <.>
<br> Seznam dokladů - celkové skutečné výnosy projektu
<br> vlastní prostředky (v Kč)
přijatá dotace Město Český Brod (v Kč)
ostatní zdroje (v Kč)
<br> Seznam dokladů - celkové skutečné náklady projektu
<br> Položka Dodavatel Rozpočet projektu
(v Kč) Žádáno z dotace
(v Kč) Vyčerpáno z dotace (v Kč) Vratka (v Kč)
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> Součástí vyúčtování je ….<.> listů příloh s účetními doklady <.>
<br> Příjemce uplatnil – neuplatnil odpočet DPH.V případě odpočtu DPH nesmí příjemce tento odpočet uplatnit ve vyúčtování <.>
<br> V ……….<.> Dne……………… <.>
<br>
Podpis oprávněného zástupce žadatele: …………………………………….<.>
<br>
rozpočet k žádosti
<br> PŘÍLOHA - rozpočet k žádosti o podporu projektu z rozpočtu Města Český Brod
<br> ŽADATEL
<br> NÁZEV PROJEKTU
<br>
<br> plánované
<br> Celkový rozpočet projektu (v Kč)
<br> Vlastní podíl (v Kč)
<br> Finanční spoluúčast jiných fyzických či právnických osob (v Kč)
<br> Výnos z projektu (v Kč)
<br> Výše požadované dotace (v Kč)
<br>
Podrobný rozpočet projektu
Položka Dodavatel Rozpočet projektu
(v Kč) Požadavek z dotace
(v Kč)
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> V ……….<.> Dne……………… <.>
<br>
Podpis oprávněného zástupce žadatele: …………………………………….<.>
<br>
žádost
<br>
Název projektu:
<br>
Program podpory MÚ Český Brod: rok:
<br>
<br> Žadatel:
<br>
Ulice:
<br> PSČ: Město:
<br> IČ/DIČ /
<br> Registrace:
<br>
Tel: Fax:
<br> E-mail: www:
<br> Právní forma:
<br> Oprávněná osoba:
<br> Funkce:
<br> Kontaktní tel: E-mail:
<br> Korespondenční adresa:

evid.č.: /2012/FO
<br> S m l o u v a
<br> o poskytnutí finančních prostředků z rozpočtu Města Český Brod
pro rok ……
Město Český Brod
se sídlem náměstí Husovo 70,282 24 Český Brod
zastoupené starostou města …………….<.>
IČ: 00 235 334
bankovní spojení: KB a.s <.>,pobočka Kolín
číslo účtu: 9294910237/0100
dále jen poskytovatel
a
………… <.>
se sídlem
zastoupené statutárním zástupcem …… <.>
IČ:
bankovní spojení:
<br> číslo účtu:
<br> dále jen příjemce
<br> v návaznosti na usnesení rady/zastupitelstva města Český Brod č.……….ze dne ………….<.> o přidělení dotací v rámci Programů podpory pro kulturu,sport a volnočasové aktivit uzavírají podle § 51 občanského zákoníku tuto smlouvu o poskytnutí finančních prostředků <.>
I <.>
Předmět smlouvy
Předmětem této smlouvy je vymezení práv a povinností obou smluvních stran při poskytnutí a použití účelové dotace z rozpočtu města Český Brod na projekt:
Účel dotace:
(dále jen Projekt)
s časovou použitelností dotace na období do 31.12.20… <.>
II <.>
<br> Výše a účel dotace
1.Poskytovatel poskytne příjemci na realizaci Projektu uvedeného v článku I.dotaci ve výši ……Kč (slovy:….<.> korun českých).Dotaci poukáže poskytovatel příjemci na jeho bankovní účet uvedený v záhlaví této smlouvy do 15 dnů od nabytí účinnosti této smlouvy.Dotace je poskytována v plné výši jako neinvestiční ve výši ….Kč <.>
2.Poskytnutí dotace a její použití je účelově vázáno na realizaci Projektu uvedeného v článku I <.>
<br> III <.>
Práva a povinnosti smluvních stran
1.Poskytovatel se zavazuje poskytnout příjemci dotaci na období podle článku I.ve výši a způsobem uvedeným v článku II <.>
2.Příjemce se zavazuje použít poskytnuté finanční prostředky k realizaci Projektu dle účelu uvedeného v Žádosti o poskytnutí finančních prostředků pro zájmové organizace z rozpočtu Města Český Brod pro rok 20….<.> a v termínu dle článku I.Příjemce se dále zavazuje použít dotaci hospodárně a efektivně <.>
3.Příjemce se zavazuje zrealizovat Projekt v předloženém a schváleném termínu,rozsahu a kvalitě a o případných změnách týkajících se realizace Projektu písemně informovat Finanční odbor Městského úřadu Český Brod (dále jen „FO“).O změně účelu přidělených finančních prostředků rozhodují na základě žádosti žadatele orgány města <.>
4.Příjemce se zavazuje vést řádné a oddělené sledování přijaté a použité dotace ve svém účetnictví <.>
<br> 5.Příjemce se zavazuje v průběhu období,na které byla dotace poskytnuta,písemně oznámit FO změnu všech identifikačních údajů uvedených v této smlouvě,a to nejpozději do 14 dnů od této změny <.>
<br> 6.Příjemce je povinen viditelně uvádět na propagačních materiálech souvisejících s realizací Projektu,na který byla dotace poskytnuta,jakož i při všech ostatních formách jeho propagace (např.veřejných vystoupeních apod.) skutečnost,že se tento Projekt uskutečňuje za finanční podpory Města Český Brod <.>
7.Příjemce je povinen do 30 dnů po ukončení realizace Projektu předložit FO závěrečnou zprávu a vyúčtování poskytnuté dotace (nejpozději však do 15.1.20…).Závěrečná zpráva a vyúčtování musí obsahovat náležitosti a přílohy uvedené v následujících odstavcích <.>
8.Závěrečná zpráva musí obsahovat:
<br> a) popis realizace Projektu včetně harmonogramu <,>
b) zhodnocení Projektu <.>
<br> Součástí závěrečné zprávy bude příloha obsahující nejméně jeden originální exemplář všech propagačních materiálů,které byly použity k realizaci a propagaci Projektu (pozvánky,plakáty,katalogy,průvodce,jiné tiskoviny,CD atd.).Příloha bude dále obsahovat kopie novinových článků,prezenčních listin,zápisů z návštěvních knih a dalších materiálů,včetně nosičů zvukových a zvukově obrazových záznamů,které dokumentují průběh akce a její dopad na veřejnost <.>
9.Vyúčtování poskytnuté dotace musí obsahovat:
<br> a) přehled všech skutečně dosažených příjmů a všech skutečně vynaložených nákladů Projektu <,>
<br> b) přehled všech dokladů vztahujících se k výdajům hrazených z poskytnuté dotace <.>
<br>
K vyúčtování budou přiloženy kopie prvotních účetních dokladů,které dosvědčují
použití dotace a které musí obsahovat náležitosti stanovené zákonem č.563/1991 Sb.<,>
o účetnictví,ve znění pozdějších předpisů,včetně kopií příslušných bankovních
výpisů a pokladních dokladů.Příjemce dále vyúčtování doloží kopiemi smluv
o nájmu,kupních smluv,pracovních smluv,objednávek a dalších dokladů,které se
vztahují k realizaci Projektu <.>
<br> 10.Nespotřebované finanční prostředky je příjemce povinen vrátit poskytovateli na jeho bankovní účet nejpozději do 15 dnů ode dne předložení vyúčtování poskytnuté dotace <.>
<br> IV <.>
Kontrola realizace Projektu a použití dotace
1.Poskytovatel si vyhrazuje právo provádět u příjemce kdykoliv v průběhu realizace Projektu kontrolu použití dotace,a to jak z hlediska věcného plnění realizace Projektu,tak i z hlediska čerpání a hospodárného a účelového použití dotace v návaznosti na předložený rozpočet Projektu,příp.provádět u příjemce namátkovou kontrolu zaměřenou na ověřování hospodárného použití dotace.Kontrolu vykonáv...

Žadatel Název projektu: Program podpory MÚ Český Brod: rok: Žadatel: Ulice: PSČ: Město: IČ/DIČ / Registrace: Tel: Fax: E-mail: www: Právní forma: Oprávněná osoba: Funkce: Kontaktní tel: E-mail: Korespondenční adresa: Číslo účtu &C&"Times XXX XXXXX,Běžné"&XX&A &C&"Times XXX XXXXX,Běžné"&XXStránka &P Financování akce Přehled předpokládaného financování akce Program č: pro rok: Dotace MU Podíl % Vlastní prostředky Podíl % Ostatní veřejné zdroje Podíl % Celkem Materiálové náklady: 0.00% 0.00% 0.00% 0.00 Kč Spotřeba neskl.Dodávek (enrgie apod.): 0.00% 0.00% 0.00% 0.00 Kč Dodávky služeb: 0.00% 0.00% 0.00% 0.00 Kč Opravy a údržba: 0.00% 0.00% 0.00% 0.00 Kč Osobní náklady: 0.00% 0.00% 0.00% 0.00 Kč Pořízení investic: 0.00% 0.00% 0.00% 0.00 Kč Celkem: 0.00 Kč 0.00% 0.00 Kč 0.00% 0.00 Kč 0.00% 0.00 Kč &C&"Times XXX XXXXX,Běžné"&XX&A &C&"Times XXX XXXXX,Běžné"&XXStránka &P Harmonogram a popis Předpokládaný harmonogram: Popis / Měsíc 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Stručný popis akce: &C&"Times XXX XXXXX,Běžné"&XX&A &C&"Times XXX XXXXX,Běžné"&XXStránka &P Vyúčtování Dotace MU Podíl % Vlastní prostředky Podíl % Ostatní veřejné zdroje Podíl % Celkem Materiálové náklady: 70.00 Kč 0.00% 20.00 Kč 0.00% 10.00 Kč 0.00% 0.00 Kč Spotřeba neskl.Dodávek (enrgie apod.): 0.00 Kč 0.00% 0.00 Kč 0.00% 0.00 Kč 0.00% 0.00 Kč Dodávky služeb: 0.00 Kč 0.00% 0.00 Kč 0.00% 0.00 Kč 0.00% 0.00 Kč Opravy a údržba: 0.00 Kč 0.00% 0.00 Kč 0.00% 0.00 Kč 0.00% 0.00 Kč Osobní náklady: 0.00 Kč 0.00% 0.00 Kč 0.00% 0.00 Kč 0.00% 0.00 Kč Pořízení investic: 0.00 Kč 0.00% 0.00 Kč 0.00% 0.00 Kč 0.00% 0.00 Kč Ostatní náklady 0.00 Kč 0.00% 0.00 Kč 0.00% 0.00 Kč 0.00% 0.00% Celkem: 70.00 Kč 70.00% 20.00 Kč 20.00% 10.00 Kč 10.00% 100.00 Kč &C&"Times XXX XXXXX,Běžné"&XX&A &C&"Times XXX XXXXX,Běžné"&XXStránka &P Výčetka Poř.č.Doklad úč.ev.Popis Materiálové náklady: Neskl.Dodávky Služby Opravy a údržba: Osobní Pořízení investic: Ostatní Celkem 0.00 Kč 0.00 Kč 0.00 Kč 0.00 Kč 0.00 Kč 0.00 Kč 0.00 Kč 0.00 Kč 0.00 Kč 0.00 Kč 0.00 Kč 0.00 Kč 0.00 Kč 0.00 Kč 0.00 Kč 0.00 Kč 0.00 Kč 0.00 Kč 0.00 Kč CELKEM: 0.00 Kč 0.00 Kč 0.00 Kč 0.00 Kč 0.00 Kč 0.00 Kč 0.00 Kč 0.00 Kč &C&"Times XXX XXXXX,Běžné"&XX&A &C&"Times XXX XXXXX,Běžné"&XXStránka &P Zhodnocení akce Stručné zhodnocení akce a dodržení rozpočtu: &C&"Times XXX XXXXX,Běžné"&XX&A &C&"Times XXX XXXXX,Běžné"&XXStránka &P