Povodňový plán města Český Brod
1
<br> 2
<br>
Podklady pro zpracování povodňového plánu vlastníka nemovitostí:
<br> 1.Adresa nemovitosti:
Ulice
Číslo popisné/
evidenční
Obec
Část obce
Parcelní číslo
Katastr
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
2.Kontakt k nemovitosti:
 
Kontaktní osoba k nemovitosti:
Telefon:
E-mail:
Vztah k nemovitosti:
<br>
Titul
Jméno
Příjmení
Rok narození
mobil
domů
<br>
<br> hlavní osoba
<br>  
 
 
<br>
<br> 1.další osoba
<br>  
 
 
<br>
<br> 2.další osoba
 
 
 
 
<br>  
<br>
<br> 3.Údaje o evakuaci:
<br> Osoby v nemovitosti CELKEM:
 
<br> z toho požadavek na evakuaci
 
z toho požadavek nouzové ubytování
 
<br>
<br>
<br>
<br> z toho:
<br> trvale:
 
<br> děti do 10 let:
 
<br> osoby starší 60 let:
 
<br> imobilní osoby:
 
<br>
<br> 4.Činnost při zabezpečovacích pracích:
Uveďte vaší činnost nebo opatření,které byste dělali při zabezpečovacích pracích před přívalem vody z polí a povodní na ochranu vaší nemovitosti (majetku) <.>
Například: hrazení vjezdu,plotových otvorů,instalace dalších protipovodňových zábran (pytle s pískem,fošny…),vynášení zařízení místností nebo zvedání zařízení,vyklízení sklepa <.>
<br>
<br>
<br>
<br> 5.Požadavek na pomoc (hasiči,vybraní spoluobčané)
Jedná se o krajní případ (osoby tělesně postižené,senioři,atd.) - vyplňte počet potřebných osob
nehodící škrtněte
<br> Hasiči:
NE
<br>
ANO – orientační počet:
<br>
<br> Věcná pomoc (např.strojní)
NE
<br>
ANO – specifikovat:
<br>
<br> 6.Požadavek na evakuaci domácích zvířat:
Jedná se o krajní případ - vyplňte počet a druh zvířectva
<br> Druh:
Počet zvířat:
Druh:
Počet zvířat:
<br> Druh:
Počet zvířat:
Druh:
Počet zvířat:
<br>
<br>
Souhlas se zpracováváním osobních údajů
<br> Souhlas je udělován dle Nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) 2016/679 ze dne 27.dubna 2016 o ochraně fyzických osob v souvislosti se zpracováním osobních údajů a o volném pohybu těchto údajů,dále jen „GDPR“),dle zákona č.101/2000 Sb <.>,o ochraně osobních údajů (dále jen „ZOOÚ“) a dle zákona č.480/2004 Sb <.>,o některých službách informační společnosti a o změně některých zákonů <.>
<br> Uděluji tímto do odvolání tohoto souhlasu městu Český Brod,jakožto správci osobních údajů,souhlas s tím,aby zpracovávala (a to i automatizovaně a zejména prostřednictvím shromažďování,monitorování,vyhodnocování a uchovávání) moje osobní údaje.To vše pro účely povodňového plánu vlastníka nemovitosti,povodňového plánu obce a dalších krizových dokumentů,a to v tištěné formě i elektronickými prostředky.Osobní údaje,které budou na základě tohoto souhlasu zpracovávány,zahrnují jméno,příjmení,titul,trvalý pobyt/místo podnikání,přechodný pobyt,datum narození,telefonní a e-mailové spojení,informace z povodňového plánu vlastníka nemovitosti a další informace mnou předané povodňovému orgánu obce <.>
Tento souhlas uděluji dobrovolně a jsem si vědom toho,že ho mohu kdykoliv odvolat,a to stejným způsobem,jakým jsem jej udělil <.>
Zároveň beru na vědomí,že neudělení nebo odvolání tohoto souhlasu může mít za následek to,že některé činnosti a některá opatření v průběhu povodně nemusí být mé osobě včas oznámeny.Prioritně budou doručovány oznámení o hrozbě a průběhu povodně osobám,jež udělili souhlas a předali obci kontaktní údaje a další údaje povodňového plánu vlastníka nemovitosti <.>
<br>
<br>
<br>
<br> ………………………………………… ………………………………… <.>
Jméno a příjmení hůlkovým písmem Podpis