Příloha č.3 zadávací dokumentace
<br> Čestné prohlášení
k prokázání splnění základních kvalifikačních předpokladů
předkládané uchazečem
<br> […]
sídlem: […] IČO: […]
V souladu s požadavky Zadavatele na prokázání splnění základních kvalifikačních předpokladů na
veřejnou zakázku malého rozsahu s názvem „Oprava venkovního schodiště areálu
Nemocnice Na Bulovce“ a ve smyslu ustanovení § 53 odst.1 písm.a) až k) zákona č.137/2006
Sb <.>,o veřejných zakázkách
ČESTNĚ PROHLAŠUJEME,že:
a)
<br> b)
<br> c)
<br> d)
<br> e)
f)
g)
h)
<br> i)
<br> j)
k)
<br> uchazeč,XXX XXXXX člen statutárního orgánu uchazeče nebyl pravomocně odsouzen pro trestní čin
spáchaný ve prospěch organizované zločinecké skupiny,trestný čin účasti na organizované zločinecké
skupině,legalizace výnosů z trestné činnosti,podílnictví,přijetí úplatku,podplacení,nepřímého
úplatkářství,podvodu,úvěrového podvodu,včetně případů,kdy jde o přípravu nebo pokus nebo
účastenství na takovém trestném činu,nebo došlo k zahlazení odsouzení za spáchání takového
trestného činu; a to jak ve vztahu k území České republiky,tak k zemi sídla,místa podnikání či bydliště <,>
1
uchazeč,XXX XXXXX člen statutárního orgánu uchazeče nebyl pravomocně odsouzen pro trestní čin <,>
jehož skutková podstata souvisí s předmětem podnikání dodavatele podle zvláštních právních předpisů <,>
nebo došlo k zahlazení odsouzení za spáchání takového trestného činu; a to jak ve vztahu k území
České republiky,tak k zemi sídla,místa podnikání či bydliště <,>
uchazeč v posledních třech letech nenaplnil skutkovou podstatu jednání nekalé soutěže formou
podplácení podle zvláštního právního předpisu (zákon č.89/2012 Sb <.>,občanský zákoník,ve znění
pozdějších předpisů)
vůči majetku uchazeče neprobíhá nebo v posledních třech letech neproběhlo insolvenční řízení,v němž
bylo vydáno rozhodnutí o úpadku nebo insolvenční návrh nebyl zamítnut proto,že majetek uchazeče
nepostačuje k úhradě nákladů insolvenčního řízení,nebo nebyl konkurz zrušen proto,že majetek byl
zcela nepostačující nebo byla zavedena nucená správa podle zvláštního právního předpisu <,>
uchazeč není v likvidaci <,>
uchazeč nemá v evidenci daní zachyceny daňové nedoplatky a to XXX ve vztahu ke spotřební dani; a to
jak ve vztahu k území České republiky,tak k zemi sídla,místa podnikání nebo bydliště <,>
uchazeč nemá nedoplatek na pojistném a na penále na veřejné zdravotní pojištění; a to jak ve vztahu
k území České republiky,tak k zemi sídla,místa podnikání nebo bydliště <,>
uchazeč nemá nedoplatek na pojistném a na penále na sociální zabezpečení a příspěvku na státní
politiku zaměstnanosti; a to jak ve vztahu k území České republiky,tak k zemi sídla,místa podnikání
nebo bydliště <,>
osoba odpovídající za činnost uchazeče v oboru činností,které jsou předmětem této veřejné zakázky
s názvem „Oprava venkovního schodiště areálu Nemocnice Na Bulovce“,nebyla
v posledních třech letech pravomocně disciplinárně potrestána,ani jí nebylo pravomocně uloženo kárné
opatření podle zvláštních právních předpisů <,>
uchazeč není veden v rejstříku osob se zákazem plnění veřejných zakázek a
uchazeči nebyla v posledních třech letech pravomocně uložena pokuta za umožnění výkonu nelegální
práce podle zvláštního právního předpisu <.>
1
<br> V […] dne […]
<br> …….……………………………………………………
<br> 1
<br> V případě,že statutárním orgánem nebo členem statutárního orgánu uchazeče je právnická osoba,toto prohlášení se vztahuje i na tuto
právnickou osobu a její statutární orgán,resp.na všechny členy statutárního orgánu této právnické osoby.Podává-li nabídku zahraniční
právnická osoba prostřednictvím své organizační složky,musí tento předpoklad splňovat kromě výše uvedených osob i vedoucí této
organizační složky <.>