Městský úřad Krkonošská 318
<br> 468 61 Desná
<br> (místa trvalého pobita rohů/)
<br> V.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> dne.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> Věc ŽÁDOST voliče zapsaného ve stálém seznamu O VYDÁNÍ VOLIČSKÉHO PRÚKAZU pro hlasování ve volbě prezidenta republiky v r.2018
<br> Podle ust.Ej 33 odst.1 a 2 zákona č.275/2012 Sb <.>,o volbě prezidenta republiky a o změně některých zákonů,ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zák.o volbě prezidenta? tímto žádám příslušný městský úřad Desná o vydání voličského průkazu pro hlasování ve volbě prezidenta republiky a to
<br> El *) pouze pro I.kolo volby,konané ve dnech 12.a 13.ledna 2018 El *) pouze pro případné 11.kolo volby,konané ve dnech 26.a 27.ledna 2018 El *) pro I.i pro případné II.kolo volby
<br> neboť nebudu moci volit ve volebním okrsku,v jehož stálém seznamu jsem zapsán(-a) <.>
<br> Jméno a příjemní žadatele (voliče):
<br> Datum narození:
<br> Trvalý pobyt:
<br> K tomu sdělují,že voličský průkaz:
<br> U *) převezmu osobně
<br> D *) převezme osoba,která se prokáže plnou mocí s mým ověřeným podpisem D *) žádám zaslat na adresu — *) místa mého trvalého pobytu
<br> *).<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.(jinou)
<br> Beru na vědomí,že
<br>.podle ust.& 33 odst.3 zák.o volbě prezidenta může být voličský průkaz předán neidříve 15 dnů přede dnem volby,tj.nejdříve 28.12.2017;
<br>.podle ust.š 33 odst.4 zák.o volbě prezidenta mne voličský průkaz opravňuje k zápisu do výpisu ze zvláštního seznamu ve dnech volby prezidenta v jakémkoliv okrsku na území České republiky nebo do výpisu ze zvláštního seznamu voličů vedeného zastupitelským úřadem v jakémkoli zvláštním volebním okrsku v zahraničí <.>
<br> podpis voliče - žadatele**) VYSVĚTLIVKY: *) Uvést odpow'dajíci
<br> **) V případě PÍSEMNĚHO podání žádosti (pro 1.kolo volby: lze nejpozděp do 16.00 hod.7.dne přede dnem volby,tj.pátku 512018; pro případné H.kolo volby: lze nejpozději do 16.00 hod.7.dne přede dnem H,kolo volby,tj.pátku 19.1.2018 ],vyjma podání v elektronické podobě zaslané prostřednictvím datové schránky + 'e třeba aby: podpis voliče žadatele byl opatřen jeho úředně ověřeným podpisem.Podle ust.& 8 odst 2 písm f) zák.č.634/2004 Sb <.>,o správních poplatcích "& tento úkon (ověření podpisu) osvobozen od povinnost) hradit správní poplatek)
<br> PLNÁ moc
<br> Já,níže podepsaný(á)
<br> Jméno a příjemní zmocnitele E (voliče - žadatele o wdání volíčskěho průkazu):
<br> Datum narození:
<br> [ Trvalý pobyt:
<br> zmocňu'i timto
<br> Jméno a příjemní zmocněnce:
<br> Datum narození:
<br> Trvalý pobyt:
<br> aby nejdříve 15tý den přede dnem volby (tj.od čtvrtka dne 28.120.2017) převzal(-a) od Obecního ! Městského úřadu ! Úřadu městyse.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.můj voličský průkaz ll mé voličské průkazy*) vydaný(-é) na základě mé žádosti o vydání voličského průkazu ll voličských průkazů*) pro volbu prezidenta republiky,která se uskuteční v r.2018 <.>
<br> V.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> dne.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> podpis zmocnitele **) [ voliče - žadatele o vydání volíčskéhof-ch) průkazu(-ů) ]
<br> Zmocněnec svým podpisem prohlašuje,že uvedené zmocnění v plném rozsahu přijímá <.>
<br> podpis zmocněnce
<br> vvsvčruvxv:
<br> *) Uvést odpovídajicí
<br> ") Podle ust.© 33 odst 3 zák.(: 275/2012 Sb <.>,o volbě prezidenta republiky a o změně některých zákonů,ve znění pozdějších předpisů MUSÍ být tato plná moc opatřena (úředně) ověřeným podpisem voliče žádajícího () vydáni voličského průkazu Podle ust.% 8 odst.2 písm f) zák.č.634/2004 Sb,o správních poplatcích 'e tento úkon (ověření podpisu) osvobozen od povinnosti hradit správní poplatek <.>