Vyúčtování dotace
<br> Příjemce příspěvku:
<br> Adresa,místo podnikání či sídlo dle registrace:
<br> Statutární zástupce (u právnické osoby):
<br> Telefon:
<br> E-mail:
<br> Název projektu/akce:
<br> Číslo smlouvy:
<br> Schválená výše dotace:
<br> Soupis kopií dokladů přiložených k vyúčtování
<br> Poř.číslo
dokladu
Popis dokladu a účel použití
Kč
<br> 1
<br>
<br> 2
<br>
<br> 3
<br>
<br> 4
<br>
<br> 5
<br>
<br> 6
<br>
<br> 7
<br>
<br> 8
<br>
<br> 9
<br>
<br> 10
<br>
<br> 11
<br>
<br> 12
<br>
<br> 13
<br>
<br> 14
<br>
<br> 15
<br>
<br> 16
<br>
<br> 17
<br>
<br> 18
<br>
<br>
<br> V Českých Velenicích dne: ……………………………………… <.>
<br> ………………………………………………………….<.>
Podpis odpovědné osoby příjemce