MĚSTSKÁ ČÁST PRAHA-DUBEČ
<br> ÚŘAD MĚSTSKÉ ČÁSTI
<br> Odbor občansko- správní
Č.j <.>
Žádost o vydání voličského průkazu
<br> Podle § 33 odst.1 zákona č.275/2012 Sb <.>,o volbě prezidenta republiky a o změně a doplnění některých dalších zákonů,ve znění pozdějších předpisů (zákon o volbě prezidenta republiky),žádám o vydání voličského průkazu pro
· I.kolo volby prezidenta České republiky,konané ve dnech 12.a 13.ledna 2018
· II.kolo volby prezidenta České republiky,konané ve dnech 26.a 27.ledna 2018
Jméno: ………………………………………………………….<.>
<br> Příjmení: ……………………………………………………….<.>
<br> Datum narození: ……………………………………………….Telefonní spojení: ………………………… <.>
<br> Adresa trvalého pobytu: ……………………………………………………………………………………………………………………
<br> Vyhotovený voličský průkaz/y :
<br> · vyzvednu na ÚMČ Praha-Dubeč osobně
· žádám zaslat na adresu ……………………………………………………………………… <.>
<br> …………………………………………………………………………………………………
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> ……………………………………………… <.>
<br> podpis voliče
V Praze dne ……………………… <.>
Žádost podána voličem osobně na ÚMČ Praha-Dubeč dne ………………………….<.>
Předložený doklad : …………………………………………………………………… <.>
<br> Voličský průkaz/y osobně převzal dne : …………………………………………… <.>
<br> Úřad městské části Praha-Dubeč
<br> Starodubečská 401/36
<br> tel.: +420 272 701 925,fax: +420 272 701 821
<br> info@praha-dubec.cz,www.praha-dubec.cz