ŽÁDOST 0 VYSTAVENÍ VOLIČSKÉHO PRÚKAZU
<br> Dne _._ 201? Městskémufobecnímu ůřaduJ'Úřadu městské části
<br> V.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> Zadatel - volič zapsaný ve stálém seznamu voličů :
<br> Jméno a příjmení _.datum narození
<br> bydliště OP číslo
<br> Na „\ a h:—
<br> o vystavení VOLIČSKÉHO PRÚKAZU na volby do Poslanecké sněmovny Parlamentu ČR konané ve dnech 20.a 21.října 2017 <.>
<br> Tento voličský průkaz :
<br> a) si vyzvednu osobně po 5.10.201?*
<br> b) zajistím si jeho vyzvednutí prostřednictvím další osoby na základě plné moci s mým úředně ověřeným podpisem*
<br> c) si nechávám doručit poštou na tuto adresu mého pobytu*
<br> ověřený podpis žadatele“
<br> * nehodící se škrměle ** při osobním podání žádosti neni úředně ověřený podpis nutný.pokud žadatel předloží občanský průkaz.úřední ověření podpisu provádí obecní úřady pověřené vedením matrik.nebo vidimaci a legalizaci
<br> Poznámka : Obsah žádosti není nikde upraven,je však nutné,aby byčv v žádosti uvedeni! patřičné údqie pro identifikaci žodmeie xjeho úředně ověřeným podpisem * * <.>
<br> Podle potřeby můžete použít tento tiskopis - bez pisemné žádom nesmí být voifčský „o:-rika: vvda'n <.>
<br> Místo gro úřední ověření godgis - osvobozeno od správního poplatku podle 59 8 ods-:.<.> ? písm.]) z.č.634/2004 Sb.:
<br> Žádosti o vydávání voličského průkazu lze podávat ode dne vyhlášení voleb do 18.10.2017