ŽÁDOST
<br> Příloha č.1
<br> o poskytnutí dotace z Grantového programu města Jilemnice na rok 2015 pro oblast
<br> Využití volného času dětí a mládeže
Kulturní akce
Sportovní akce
Obecně prospěšné činnosti
Významné akce s návazností na předchozí projekty
PROJEKT
Název projektu:
<br> Termín realizace:
<br> Místo konání:
<br> Cíl projektu a jeho
přínos:
<br> ŽADATEL
Přesný název žadatele:
<br> IČO:
<br> Forma právní subjektivity:
Adresa sídla (ulice,čp <.>,obec,PSČ):
Bankovní spojení:
<br> Telefon / Fax:
<br> e-mail:
<br> www:
<br> Statutární zástupce žadatele:
Adresa (ulice,čp <.>,obec,PSČ):
Kontakt (telefon,mobil,email):
<br> Osoba zodpovědná za realizaci projektu:
Adresa (ulice,čp <.>,obec,PSČ):
Kontakt (telefon,mobil,email):
<br> POPIS PROJEKTU (základní idea a stručný popis projektu)
<br> NÁKLADY PROJEKTU A ÚČEL VYUŽITÍ DOTACE
Náklady projektu:
Částka v Kč
<br> %
<br> Celkové náklady projektu
Výše požadované dotace
<br> Využití dotace:
<br> POVINNÉ PŘÍLOHY K ŽÁDOSTI
- kopie dokladu o právní subjektivitě 1
- kopie aktuálních stanov spolku 1
- kopie o zřízení účtu 1
- kopie dokladu o zřízení účtu 1
- doklad o oprávnění zástupce jednat jménem žadatele
- seznam řádně registrovaných členů do 18-ti let obsahující:
<br> 2
<br> jméno,příjmení,dat.narození,adresa trvalého bydliště
1
<br> není vyžadováno,pokud žadatel již v minulosti předložil
<br> 2
<br> pouze u programu Využití volného času dětí a mládeže
<br> Žadatel prohlašuje,že uvedené údaje jsou úplné a pravdivé a že nezatajuje žádné okolnosti důležité pro
posouzení žádosti <.>
Žadatel je povinen písemně (nejpozději do 14-ti dnů) oznámit městu Jilemnice veškeré změny údajů uvedených
v žádosti,které u žadatele nastanou po podání žádosti <.>
Vypracoval:
<br> Statutární zástupce:
<br> Datum:
<br> Razítko:
<br>