\“iii“\\iiiiiiiiiiiiiiiiiigiiiiiiiiiigiiiii 5 __ W „ __„Q 6 ze $%
<br> KUJHPÚl mdqnumuravskéhu kraje
<br>,<,> ODBOR ZDRWÚTNICTW + KRAJSKY UŘADI („le0 42:7 20 __: llHOMÚRAVSKEHO KRAJE _CD Odbor zdravotnictví,Š 2 0 “má ZU".oddělení správních činností ímé—FI Žerotínovo náměstí 3 IPartei píl'loh: / 60182 Brno last-133 g/_ __ __
<br> Oznámení o ukončení poskytování zdravotních služeb
<br> <.>,u <.>,/ Poskytovatel zdravotních služeb: „%;/)A „A “'A LV“ ť bind/ff“
<br> f).<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> Adresa místa poskytování zdravotních služeb: !&FéórťoVUŽóýtf/qášf—ÚO / ; ív ÚV /
<br> Obenždah.<.>.<.>.<.>.€.<.>.<.>.<.>.<.> í s.<.>.<.> : __________________________________________________________________________________________________________
<br> ukončí svoji činnost k datu: 399W?
<br> Nadále zde budou poskytovány zd ravotní siužby prostřednictvím (obchodní firma / lékař)
<br> ___Šlřžnífšfaítz _____ fi.-__f:„f?.<.>.;.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> Pacienti,kteří si zvolí jiného poskytovatele zdravotních služeb,mohou podat žádost o předání své
<br> zdravotnické dokumentace do dne: ______ 30q%%ř ________________________________________________________________________ "7 u.<,>
<br> Adresa předložení žádosti: MMám—řW/ŽČÝÚ/QŠ _______ Mim? ______________________________________________
<br> razítko a podpis