Příloha č.4 výzvy
Čestné prohlášení k prokázání základních kvalifikačních předpokladů
Čestně prohlašuji,že (doplnit název nebo obchodní firmu,sídlo a IČO uchazeče) jako účastník výběrového řízení o veřejnou zakázku malého rozsahu na stavební práce s názvem „Výstavba splaškové kanalizace Poplze – administrace žádostí o dotaci,výkon funkce technického dozoru stavebníka„
jsem dodavatel,který:
a) nebyl v zemi svého sídla v posledních 5 letech před zahájením zadávacího řízení pravomocně odsouzen pro trestný čin uvedený v příloze č.3 zákona nebo obdobný trestný čin podle právního řádu země sídla dodavatele; (k zahlazeným odsouzením se nepřihlíží),(1)
b) nemá v České republice nebo v zemi svého sídla v evidenci daní zachycen splatný daňový nedoplatek <,>
<br> c) nemá v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na veřejné zdravotní pojištění <,>
<br> d) nemá v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti <,>
<br> e) není v likvidaci,proti němuž nebylo vydáno rozhodnutí o úpadku,vůči němuž nebyla nařízena nucená správa podle jiného právního předpisu nebo v obdobné situaci podle právního řádu země sídla dodavatele <.>
<br> V .<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.dne.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.2017
podpis
<br> ….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
Titul,jméno a příjmení
<br> funkce osoby oprávněné podepisovat za uchazeče
<br> (1)
1) Je-li dodavatelem právnická osoba,musí podmínku podle odstavce a) splňovat tato právnická osoba a zároveň každý člen statutárního orgánu.Je-li členem statutárního orgánu dodavatele právnická osoba,musí podmínku podle odstavce a) splňovat
<br> a) tato právnická osoba <,>
<br> b) každý člen statutárního orgánu této právnické osoby a
<br> c) osoba zastupující tuto právnickou osobu v statutárním orgánu dodavatele <.>
<br> 2) Účastní-li se výběrového řízení pobočka závodu
a) zahraniční právnické osoby,musí podmínku podle odstavce a) splňovat tato právnická osoba a vedoucí pobočky závodu <,>
b) české právnické osoby,musí podmínku podle odstavce a) splňovat osoby uvedené v odstavci 1) a),b) a c) a vedoucí pobočky závodu <.>