Odesílatel Í) E E C N Í Ú Ř A D Místo pro výplatné Slezská 520/13 747 28 ŠTĚFÍÁNKOVICE
<br> Adresát
<br> XXXXXX XXXXXX Slezská XX č.p.XXX „ XXX XX Stěpánkovice DOPORUČEN
<br> Egnmmmmmvuůn ULOŽW10DNÚ
<br> m:.a—wmuwznmvmyA.„,<,> „
<br> Odesílatel,<.> \.*,Výzva a poučení & ' D E E C Odesulatg,<,> _,© SlezsgI5231lšAD 3 JBECNI URAD
<br> ; Slezská 520/13 747 ' ' 28 ŠTĚlÍÁNKOVlCE I.747 28 ŠTĚlÍANKOVlCE
<br> DORUČENKA a 29/3017
<br> Č-Í- R 297.901?
<br> Prohlášení doručujíc
<br> [] Adresát byl vyzván k (písemnosti) & bylo za
<br> [] Zásilka (písemnost) k vyzvednutí dne
<br> Adresát \ Adresát XXXXXX XXXXXX lDaníel Sikora
<br> Slezská ;Xvčtp.XXX SSlezská XX č.p.520 747 28 Stepankovice 3747 28 Stěpánkovice
<br> Potvrzuji přijetí této „ ZáSilkY (písemnosti) dne.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> Podpis.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.[] Protože jste nebyl při dodávání zásilky (písemnosti) š l zastižen & protože zásilku (písemnost) nebylo možné <
<br> razítko
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>._J ods/zdataniosobě,kterábybylaoprávněnajipňjmout,% Jméno a příjmení přijemce (pokud není adresatem) vztah pruemce k adresalovr ] byla zásilka (písemnost) uložena dne z ?
<br> Způsob doložení oprávnění k převzetí:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<,>
<br> %; 45 4109/9 MFIn 4109/9 vzor 15.4
<br> \ “Evidenční číslo písemmxti/ýíjý% vyvěšena dne/ť.4 !&,Slim: OBE NlURAD Slezská 520/13 WOJNÍÝHÍŽQŠYWOV|CE / Tel: 553 CBÍ'ĚnlŠŠva R_ <,>
<br> Za správnost: jména,příjmení: podm:
<br> “„.<.> <.>