ň:tff/tfi/l/u/y/ftM / ///,• r/st
<br> MĚSTO PACOV
Náměstí Svobody 320,395 01 Pacov
<br> Tel.: 565 455 111 | Fax: 565 455 155
E-mall; podatelna@mestopacov.cz I Web: www.mestopacov.cz
<br> ZADOST O POSKYTNUTI DOTACE
<.>.I X n i V I D U Í L X l D O T A C E "
<br> Úplný název organizace
(fyzické osoby - Jméno a příjmení)
<br> Adresa sídla
(fyzické osoby - bydliště)
<br> Právnf forma
(fyílcké osoby - vyplňuji pouze OSVČ)
<br> IČO
(fyílcké osoby - datum narozeni)
<br> Žadatel právnická osoba vyplní *
a) osoby s podílem v této právnické osobě
h) osoby,v nichž mi přímý podii,a výíl tohoto podílu
'nejsou-// takové osoby,tak tuto iást prolkrtněte
<br> Žadatel právnická osoba - další osoby*
c) osoby zastuoulíct právnickou osobu,s uvedením
<br> právního důvodu tartoupení
d) osoby odpovědné za vyúčtování
e) Jiné kontaktní osoby
'VŽDY vyplňte údaje o osobě dle pfsm.c); uvádějte minimálně
příjmení,jméno a kontakt (telefon nebo e-mall)
<br> Žadatel fyzická osoba - kontaktní údaje*
*uvetňe alespoň telefon nebo e-mall <.>
<br> Číslo bankovního účtu:
<br> Předpokládaný termín
realizace akci/činnost!
<br> Druh a výše požadované dotace
<br> Název činnosti / akce (účel dotace)
<br> Vojtěch Kudrna
<br> Pacov
<br> 1982
<br> 3)
<br> b)
<br> e)
<br> d)
<br> e)
<br> 31-03/2017
<br> a) Investiční dotace 0 Kč
b) neinvestiční dotace 10.000 Kč
<br> Hudební vzpomínka na Pavla Háj'ka
<br> Stručný popis činnosti / akce
(VŽDY- popis činnosti/akce a odůvodněni řádosti + další údaje dle vlastního uvážení,lze popsat také ve vlastní příloze k iádosti)
<br> Vzpomínkový koncert na bývalého ředitele pacovské ZUŠ,na kterém vystoupí komorní kvarteto
Modus a saxofonové kvarteto ZUŠ Pacov.Dotace bude použita na uhrazení honoráře komorního
souboru Modus <.>
<br> Datum: 23.1.2017
<br> Seznam případných příloh žádosti:
<br> Podpis žadatele:
<br> VYPIŠTE A OZNAČTE PŘÍLOHY K ŽÁDOSTI