Strana 1 (celkem 10)
<br> Žádost o poskytnutí dotace z rozpočtu Olomouckého kraje
na rok 2017
<br> VZOR - NESLOUŽÍ JAKO FORMULÁŘ ŽÁDOSTI
<br> Dotační program Program na podporu zdraví a zdravého životního stylu v roce 2017
Dotační titul 3.Podpora činnosti organizací podporujících zdravotně znevýhodněné občany
<br>
Název akce / projektu:
<br> 1.Údaje o žadateli
Právní statut:
Fyzická osoba: datum narození:
titul: jméno: příjmení:
Adresa:
(bydliště)
<br> ulice: č.popisné:
<br> obec/část obce: č.orientační:
<br> okres: PSČ:
<br> telefon:
<br> e-mail: www:
<br> Podnikající fyzická osoba:
Název:
<br> IČ: DIČ: datum narození:
<br> titul: jméno: příjmení:
Adresa:
(bydliště)
<br> ulice: č.popisné:
<br> obec/část obce: č.orientační:
<br> okres: PSČ:
<br> telefon:
<br> e-mail: www:
<br> Právnická osoba:
Název:
<br> IČ: DIČ:
Adresa:
(sídlo)
<br> ulice: č.popisné:
<br> obec/část obce: č.orientační:
<br> okres: PSČ:
<br> telefon:
<br> e-mail: www:
<br> Osoba oprávněná jednat za nebo jménem žadatele (statutární zástupce):
titul: jméno: příjmení:
<br> funkce (např.předseda,jednatel,ředitel….):
telefon: e-mail:
Adresa:
(bydliště)
<br> ulice: č.popisné:
<br> obec/část obce: č.orientační:
<br> okres: PSČ:
<br> telefon:
<br> e-mail: www:
<br>
<br> Strana 2 (celkem 10)
<br> Jméno osoby/osob,která bude podepisovat smlouvu (v souladu se stanovami atd.),pokud není totožné se
statutárním zástupcem:
<br> titul: jméno: příjmení:
<br> titul: jméno: příjmení:
<br> titul: jméno: příjmení:
<br> titul: jméno: příjmení:
<br> Bankovní spojení:
číslo účtu: kód banky:
<br> Bankovní spojení zřizovatele: (vyplňuje pouze příspěvková organizace)
číslo účtu: kód banky:
<br> Žadatel je plátcem DPH: ○ ANO ○ NE
Žadatel může uplatňovat v rámci projektu DPH na vstupu: ○ ANO ○ NE
<br> Žadatel souhlasí se zveřejněním svého jména a příjmení /názvu nebo obchodní firmy,adresy svého bydliště /sídla,IČ <,>
dotačního titulu,účelového určení dotace a výše poskytnuté dotace a se zpracováním svých osobních údajů uvedených
v této žádosti Olomouckým krajem pro účely dotačního řízení v souladu se zákonem č.101/2000 Sb <.>,o ochraně osobních
údajů,ve znění pozdějších předpisů <.>
Místo a datum: Jméno a podpis žadatele/zástupce žadatele,razítko:
<br>
<br>
<br> 2.Údaje o akci / projektu:
Stručný popis akce / projektu,záměr,zdůvodnění:
<br>
<br> Struktura použití dotace,tj.konkrétní účel použití dotace (jaké výdaje budou hrazeny z dotace):
<br>
Územní působnost akce / projektu:
<br> Místo realizace:
<br> Termín realizace akce / projektu (pokud je to možné,uveďte přesný termín dd.mm.rrrr):
Zahájení (měsíc a
rok):
<br>
<br> Strana 3 (celkem 10)
<br> Ukončení (měsíc a
rok):
<br> Publicita projektu nad rámec povinností dle Pravidel:
<br> Uvedení loga Olomouckého kraje na propagačních materiálech příjemce
(ostatní materiály,nesouvisející s podporovanou akcí): ○ ANO ○ NE
<br> Verbální prezentace poskytovatele v médiích: ○ ANO ○ NE
<br> Umístění reklamního panelu s logem Olomouckého kraje v sídle či areálu
žadatele: ○ ANO ○ NE
<br> Kontaktní osoba (k řešení žádosti):
titul: jméno: příjmení:
<br> telefon: e-mail:
Adresa:
(sídlo <,>
bydliště)
<br> ulice:
č <.>
popisné:
<br> obec PSČ:
<br>
3.Rozpočet akce / projektu:
Celkové předpokládané uznatelné výdaje akce / projektu: 0,00 Kč
<br> z toho:
% podíl k celkovým předpokládaným
uznatelným výdajům akce / projektu
<br> a) výše požadované dotace z rozpočtu Olomouckého kraje: 0,00 Kč %
<br> dotace je požadována jako ○ NEINVESTIČNÍ ○ INVESTIČNÍ (v případě dělené dotace uveďte)
<br> částky pro neinvestiční část investiční část
<br> b) vlastní zdroje: 0,00 Kč
%
<br> c) jiné zdroje: 0,00 Kč
<br>
ad.b) Struktura vlastních zdrojů:
Struktura vlastních zdrojů: částka:
<br> členské (oddílové) příspěvky
<br>
<br>
součet = částka uvedená v B) vlastní zdroje
<br> ad.c) Struktura z jiných zdrojů:
poskytovatel: částka:
<br>
<br>
<br> součet = částka uvedená v C) vlastní zdroje
<br>
4.Přehled dotací čerpaných v minulosti
1.Dotace poskytnuté z rozpočtu Olomouckého kraje:
a) Byla poskytnuta dotace na stejný účel v předchozím kalendářním roce? ○ ANO ○ NE
<br>
b) Pokud byla poskytnuta dotace dle písmena a),uveďte skutečné přínosy dotace:
<br>
<br> Strana 4 (celkem 10)
<br>
<br> c) Celkový počet podaných žádostí o dotaci z rozpočtu Olomouckého kraje za období 2012-2016:
<br>
<br>
<br>
4 a) Přehled členských příspěvků (pokud jsou vybírány)
2.Výše členských (oddílových) příspěvků v roce 2016: 0,00 Kč
<br> NETÝKÁ SE TOHOTO DOTAČNÍHO PROGRAMU
<br>
5.Doplňující informace
a) Předpokládaný počet podpořených osob (týká se dotačních titulů
<br> 1,2,3,4):
<br>
b) Předpokládaný počet podpořených osob podle specifičnosti
zdravotního či jiného znevýhodnění (týká se pouze dotačních titulů
1 a 3):
<br>
<br> - Zdravotně postižené a chronicky nemocné osoby:
- Sociálně znevýhodněné osoby:
- Běžné obyvatelstvo:
<br>
<br>
<br> 6.Čestné prohlášení žadatele:
<br> 1.Žadatel prohlašuje,že uvedené údaje jsou úplné a pravdivé a že nezatajuje žádné okolnosti důležité pro posouz...

Strana 1 (celkem 13)
<br>
PRAVIDLA DOTAČNÍHO PROGRAMU
<br>
Program na podporu zdraví a zdravého životního stylu v roce 2017
<br>
Dotační titul 3
Podpora činnosti organizací podporujících zdravotně
<br> znevýhodněné občany
<br>
<br>
1.Název dotačního programu,jeho vyhlašovatel a cíl
<br>
1.1.Název programu: Program na podporu zdraví a zdravého životního stylu v roce
<br> 2017
<br> 1.2.Vyhlašovatel: Olomoucký kraj
<br>
1.3.Administrátorem dotačního programu je Krajský úřad Olomouckého kraje,Odbor
<br> zdravotnictví,Jeremenkova 40a,XXXXX XXXXXXXXXXX,XXX XX Olomouc <.>
<br>
X.4.Cílem dotačního programu je podpora zdraví a zdravého životního stylu všech skupin
obyvatel v Olomouckém kraji,což je ve veřejném zájmu a v souladu s cíli
Olomouckého kraje.Dotační program vychází z Národní strategie Zdraví 2020,jejímž
cílem je vytvořit udržitelný zdravotní systém,založený na kvalitě,dostupnosti a
principu rovnocenného postavení lidí jako partnerů při dosahování lepšího zdraví pro
všechny,a dále ze Strategie rozvoje územního obvodu Olomouckého kraje na období
2015 – 2020,konkrétně z priority B.1 Optimalizace systému zajišťování zdravotní
péče,jejímž cílem je mimo jiné podpora preventivních programů a osvětových a
dobrovolnických aktivit <.>
<br>
2.Základní pojmy
<br>
<br> 2.1.Administrátor je věcně příslušný odbor Krajského úřadu Olomouckého kraje,který
zajišťuje koordinaci,realizaci a zveřejnění dotačního programu,připravuje podklady
pro vyhlášení dotačního programu,zveřejňuje a realizuje dotační program,posuzuje
žádosti po formální a věcné stránce,komunikuje se žadateli,provádí hodnocení
formálních kritérií žádostí,posuzuje soulad s podmínkami dotačního programu <,>
provádí prověření závěrečné zprávy a finančního vyúčtování dotace včetně kontroly
dokladů a souvisejících činností <.>
<br> 2.2.Akce/projekt je žadatelem navrhovaný ucelený souhrn činností,které mají být
podpořeny z dotačního programu/titulu.Jedná se o specifikaci konkrétního účelu
poskytované dotace zajišťující naplnění obecného účelu vyhlášeného dotačního
programu/titulu <.>
<br> 2.3.Celkové předpokládané uznatelné výdaje jsou výdaje,které žadatel předpokládá
vynaložit na realizaci své akce/projektu a uvedl je v žádosti o poskytnutí dotace <.>
Uznatelnými výdaji jsou výdaje vzniklé v období realizace akce/projektu dle Pravidel
dotačního programu,odst.7.4.Ostatní výdaje vzniklé před tímto obdobím či po
ukončení tohoto období jsou neuznatelnými výdaji.Podmínky uznatelnosti musí
splňovat i výdaje týkající se vlastní spoluúčasti žadatele <.>
<br>
<br> Strana 2 (celkem 13)
<br> 2.4.Celkové skutečně vynaložené uznatelné výdaje jsou výdaje,které žadatel
skutečně vynaložil na realizaci své akce/projektu.Uznatelnými výdaji jsou výdaje
vzniklé v období realizace akce/projektu dle Pravidel dotačního programu,odst.7.4 <.>
Ostatní výdaje vzniklé před tímto obdobím či po ukončení tohoto období jsou
neuznatelnými výdaji.Podmínky uznatelnosti musí splňovat i výdaje týkající se vlastní
spoluúčasti žadatele <.>
<br> 2.5.Dotační program je program zaměřený na podporu předem určené oblasti finanční
podpory s předem určenou cílovou skupinou.Jeho prostřednictvím jsou poskytovány
prostředky z rozpočtu Olomouckého kraje,a to formou dotace.Dotační program
může být členěn na dotační tituly.Pokud dotační program není dále členěn na dotační
tituly,musí být pro dotační program specifikován obecný účel poskytování dotací <.>
<br> 2.6.Dotační titul je konkrétní oblast podpory s uvedením obecného účelu poskytované
dotace,vyhlášená poskytovatelem dotace v rámci dotačního programu <.>
<br> 2.7.Konkrétní účel je účel použití poskytované dotace na akci/projekt,specifikovaný
v písemné žádosti a vymezený ve Smlouvě (konkrétní použití dotace na akci/projekt)
v souladu s definovanými cíli dotačního programu a v souladu s obecným účelem <.>
<br> 2.8.Obecný účel je vždy specifikován ve vyhlášeném dotačním programu/titulu.Obecný
účel dotace je specifikován dle definovaného cíle dotačního programu a s ohledem
na důvody podpory dané oblasti <.>
<br> 2.9.Písemná žádost o poskytnutí dotace je žádost,vyplněná prostřednictvím
elektronického formuláře umístěného na webu Olomouckého kraje https://www.kr-
olomoucky.cz/krajske-dotace-a-prispevky-2017,opatřená podpisem žadatele a
doručená administrátorovi dotačního programu v elektronické podobě se zaručeným
elektronickým podpisem na adresu e-podatelna@kr-olomoucky.cz nebo datovou
zprávou do datové schránky ID: qiabfmf,nebo opatřená vlastnoručním podpisem <,>
doručená administrátorovi dotačního programu v listinné podobě na adresu dle
odst.1.3 <.>
<br> 2.10.Poradní orgán je odborná komise,výbor či jiný odborný orgán,který hodnotí žádosti
o dotaci z odborného hlediska a je složen ze zástupců Olomouckého kraje a odborné
veřejnosti.Může být zřízen jako stálý či dočasný orgán <.>
<br> 2.11.Poskytovatel dotace je Olomoucký kraj <.>
<br> 2.12.Příjemce dotace je žadatel,v jehož prospěch řídící orgán schválil poskytnutí dotace <.>
<br> 2.13.Řídící orgán u poskyto...