Obec Chudíř - Žádost o přijetí do školky Chuddíř

Tento dokument byl načten z úřední desky, kterou vede Obec Chudíř.


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Žádost o přijetí do školky Chuddíř
Mateřská škola Chudíř,příspěvková organizace
Chudíř 16,294 45 Jabkenice,IČ 71294210,telefon +420 601 355 922
Žádost o přijetí dítěte k předškolnímu vzdělávání
do Mateřské školy Chudíř
Žádám o přijetí dítěte:
<br> Jméno a příjmení ….<.> ……………………………………………………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> datum narození ……………………….<.> místo narození ….…………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> rodné číslo.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.státní občanství ………………….…….…………
<br> adresa trvalého pobytu …………….…………………………………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> zdravotní pojišťovna ……………… od školního r.…………… na celodenní docházku
Žadatel:
<br> Jméno a příjmení …………………………………………………………………………… <.>
<br> Adresa pro doručení rozhodnutí …………………………………………………………….<.>
<br> LÉKAŘSKÁ ZPRÁVA
<br> 1.Dítě je zdravé,ale bude vyžadovat speciální péči v oblasti (zaškrtněte):
· motorické
<br> · zrakové
<br> · řečové,sluchové
<br> · mentální
<br> · stravovací
<br> 2.Dítě
<br> · se podrobilo stanoveným pravidelným očkováním
<br> · je proti nákaze imunní
· očkování se nemůže podrobit pro trvalou kontraindikaci
Dne:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> Podpis a razítko lékaře: …………………………………… <.>
Rodiče dítěte (zákonní zástupci dítěte):
<br> Jméno a příjmení matky …………………………………………………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
adresa trvalého pobytu,(pokud je jiná,než adresa dítěte) …………………………………….<.>
……………………………………………………………… telefon………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
Jméno a příjmení otce …….<.> …………………………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
adresa trvalého pobytu,(pokud je jiná,než adresa dítěte) ………………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
…………………….……………………………………… telefon ……….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>...

Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Chcete vědět víc?

Více dokumentů od Obec Chudíř      Zasílat nové dokumenty emailem      Napište portálu edesky.cz