Obec Borovnička - Žádost k vyplnění

Tento dokument byl načten z úřední desky, kterou vede Obec Borovnička.


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Žádost k vyplnění
Obec Borovnička
Borovnička č.p.93,544 75 Mostek
<br>
ŽÁDOST O VYPLACENÍ FINANČNÍHO DARU
V RÁMCI PROGRAMU
<br> „PŘÍSPĚVEK NA NAROZENÉ DÍTĚ“
<br> ŽADATEL/KA
Jméno a příjmení: ____________________________________________________________
<br> Vztah k dítěti: _______________________________________________________________
<br> Datum narození: ____________________________________________________________
Telefonní číslo/e-mail: _______________________________________________________
Trvalé bydliště (poslední rok před narozením dítěte):
<br> ___________________________________________________________________________
<br> NAROZENÉ DÍTĚ
<br> Jméno a příjmení: _______________________________
<br> Datum narození:
_______________________________
<br> ☐ Doloženo kopií rodného listu dítěte
<br> Finanční dar bude vyplacen převodem na účet <.>
<br> Číslo účtu včetně kódu banky_____________________________
<br> Žádost je nutné podat do 1 roku od narození dítěte <.>
<br> Tímto prohlašuji,že ke dni podání žádosti nemám žádné závazky vůči obci Borovnička
Beru na vědomí,že se při nakládání s osobními údaji zaměstnanci obecního úřadu řídí Nařízením Evropského parlamentu a Rady (EU) 2016/679 ze dne 27.dubna 2016 o ochraně fyzických osob v souvislosti se zpracováním osobních údajů a o volném pohybu těchto údajů a o zrušení směrnice 95/46/ES (obecné nařízení o ochraně osobních údajů),zákonem č.110/2019 Sb <.>,o zpracování osobních údajů a dále pak ID_ST_076 Nakládání s osobními údaji <.>
<br> Prohlašuji,že jsem uvedl/a přesné,pravdivé a úplné údaje <.>
Jsem si vědom/a toho,že pokud by mnou uvedené informace byly nepravdivé,budu čelit všem z toho vyplývajícím právním následkům <.>
Beru na vědomí,že v případě uvedení nepravdivých údajů,nebude mé žádosti vyhověno <.>
<br> V __________________ dne ______________
<br> ____________________________
Podpis žadatele/ky
<br>
<br>
<br> TELEFON – FAX
Bankovní spojení:
PSČ: 544 75
<br> 499 691 441
ČS,a.s.Dvůr Králové n/L
<br> IČ: 00580201
<br> Datová ...

Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Chcete vědět víc?

Více dokumentů od Obec Borovnička      Zasílat nové dokumenty emailem      Napište portálu edesky.cz