1_Krinec_kryci_list.doc
Příloha č.1
Krycí list nabídky
Zajištění služeb nakládání s odpady na území městyse Křinec a odstranění odpadů ze svozové oblasti zadavatele
Zadávací řízení
Zjednodušené podlimitní řízení
<br> Druh veřejné zakázky
Veřejná zakázka na služby
<br>
1 <.>
Základní identifikační údaje
<br> 1.1 <.>
Zadavatel
<br> Název zadavatele:
Městys Křinec
<br> Sídlo:
Náměstí 25,289 33 Křinec
<br> Telefon/fax:
+420 325 605 068/+420 325 605 077
<br> E-mail:
obeckrinec3@quick.cz
<br> IČ/DIČ:
00239364,CZ00239364
<br> Osoba oprávněná jednat jménem zadavatele:
XXXXX XXX
<br> starosta
<br> E-mail:
obeckrinecX@quick.cz
<br> mobil (starosta):
+420 602 445 599
<br> Kontaktní osoba:
XXXXXX XXXXXXXX
<br> Telefon/fax:
+XXX XXX XXX XXX /+XXX XXX XXX XXX
<br>
1.2 <.>
Uchazeč/zájemce - (případně reprezentant sdružení)
<br> Obchodní firma nebo název:
<br>
Sídlo/místo podnikání:
<br>
Právní forma:
<br>
Telefon/fax:
+420
<br> E-mail:
<br>
IČ:
<br>
DIČ:
<br>
Spisová značka v obchodním rejstříku:
<br>
Statutární orgán:
Titul,jméno,příjmení,funkce
<br>
Titul,jméno,příjmení,funkce
<br> Osoba oprávněná jednat za uchazeče:
Titul,jméno,příjmení,funkce
<br> Telefon/fax:
+420
<br> E-mail:
<br>
<br> Poznámka: Podává-li nabídku fyzická osoba,uvede v bodu 1.2.následující údaje: obchodní firma nebo jméno,příjmení,místo podnikání,příp.místo trvalého pobytu,identifikační číslo a daňové identifikační číslo,bylo-li přiděleno,kontaktní spojení – telefon,fax,e-mail <.>
<br> 1.3.Další uchazeč,podává – li nabídku více uchazečů společně
<br> Obchodní firma nebo název:
<br>
Sídlo/místo podnikání:
<br>
Právní forma:
<br>
Telefon/fax:
+420
<br> E-mail:
<br>
IČ:
<br>
DIČ:
<br>
Spisová značka v obchodním rejstříku:
<br>
Statutární orgán:
Titul,jméno,příjmení,funkce
<br>
Titul,jméno,příjmení,funkce
<br> Osoba oprávněná jednat za uchazeče:
Titul,jméno,příjmení,funkce
<br> Telefon/fax:
+420
<br> E-mail:
<br>
<br> 2 <.>
Měna,ve které je nabídková cena v bodu 3 uvedena
<br> CZK (Kč)
<br> 3 <.>
Seznam osob,s jejichž pomocí uchazeč předpokládá realizaci zakázky
<br>
<br>
I <.>
II <.>
<br> 1 <.>
Obchodní firma nebo název:
<br>
<br>
<br> Sídlo/místo podnikání:
<br>
<br>
<br> Právní forma:
<br>
<br>
<br> Telefon/fax:
<br>
<br>
<br> E-mail:
<br>
<br>
<br> IČ:
<br>
<br>
<br> DIČ:
<br>
<br>
<br> Osoba oprávněná jednat za uchazeče:
Titul,jméno,příjmení,funkce
<br>
<br>
Osoby zmocněné k dalším jednáním:
Titul,jméno,příjmení,funkce
<br>
<br>
2 <.>
Obchodní firma nebo název:
<br>
<br>
<br> Sídlo/místo podnikání:
<br>
<br>
<br> Právní forma:
<br>
<br>
<br> Telefon/fax:
<br>
<br>
<br> E-mail:
<br>
<br>
<br> IČ:
<br>
<br>
<br> DIČ:
<br>
<br>
<br> Osoba oprávněná jednat za uchazeče:
Titul,jméno,příjmení,funkce
<br>
<br>
Osoby zmocněné k dalším jednáním:
Titul,jméno,příjmení,funkce
<br>
<br>
Poznámka: Do sloupce označeného I.uchazeč/zájemce uvede konkrétní část/části plnění,které hodlá zajistit pomocí subdodavatele.Do sloupce označeného II.uchazeč/zájemce uvede procentní podíl subdodavatele a poměrnou finanční částku na celkovém plnění vztaženém k celkové nabídkové ceně <.>
<br> 4.Osoba oprávněná jednat za uchazeče
<br> Podpis oprávněné osoby:
<br>
<br> Titul,jméno,příjmení:
<br>
XXXXX XXX
<br> starosta Městyse Křinec
<br>
<br> X_Krinec_cestne_prohlaseni.doc
Příloha č.2
Čestné prohlášení
<br> o splnění základních kvalifikačních předpokladů
dle § 53 odst.1 písm.a) až k) zákona č.137/2006 Sb.o veřejných zakázkách ve znění pozdějších zákonů
Zajištění služeb nakládání s odpady na území městyse Křinec a odstranění odpadů ze svozové oblasti zadavatele
Zadávací řízení
Zjednodušené podlimitní řízení
<br> Druh veřejné zakázky
Veřejná zakázka na služby
<br>
Zadavatel veřejné zakázky
Název zadavatele:
Městys Křinec
<br> Sídlo:
Náměstí 25,289 33 Křinec
<br> Telefon/fax:
+420 325 605 068/+420 325 605 077
<br> E-mail:
obeckrinec3@quick.cz
<br> IČ/DIČ:
00239364,CZ00239364
<br>
Já,níže podepsaný statutární orgán,člen statutárního orgánu dodavatele
…………………………………………………………………………………………………
· u právnických osob obchodní firma/název,sídlo,právní forma,IČ;
<br> · u fyzických osob obchodní firma nebo jméno a příjmení,místo podnikání/místo trvalého pobytu,IČ/DIČ,bylo - li přiděleno <,>
<br> zájemce o výše uvedenou podlimitní veřejnou zakázku na služby,čestně prohlašuji,že jsem uchazečem:
<br> a) který nebyl pravomocně odsouzen pro trestný čin spáchaný ve prospěch organizované zločinecké skupiny,trestný čin účasti na organizované zločinecké skupině,legalizace výnosů z trestné činnosti,podílnictví,přijetí úplatku,podplacení,nepřímého úplatkářství,podvodu,úvěrového podvodu,včetně případů,kdy jde o přípravu nebo pokus nebo účastenství na takovém trestném činu,nebo došlo k zahlazení odsouzení za spáchání takového trestného činu; jde-li o právnickou osobu,musí tento předpoklad splňovat jak tato právnická osoba,tak její statutární orgán nebo každý člen statutárního orgánu a je-li statutárním orgánem dodavatele či členem statutárního orgánu dodavatele právnická osoba,musí tento předpoklad splňovat ...