ŽÁDOST
o poskytnutí finančního příspěvku z rozpočtu města Zliv
na sociální činnost organizacím
<br> Identifikační údaje o žadateli
název organizace:
forma právní subjektivity:
jméno a příjemní zástupce:
kontaktní adresa:
telefon:
<br> IČO:
<br> e-mail:
<br> číslo b.ú.:
<br> Charakteristika žadatele
Počet klientů:
<br>,z toho ze Zlivi:
<br> Popis činnosti organizace (zaměření,pravidelnost,veřejné akce):
<br> Příspěvek
Požadovaná výše příspěvku:
Účel použití příspěvku (přesně popište,co z příspěvku budete hradit):
Druh výdaje:
Částka:
<br> 1/2
<br> Celkový finanční rozpočet organizace na rok …….:
Příjmy
<br> Výdaje
(předpokládané výdaje v položkách)
Odměny (mzdové náklady)
Energie (voda,teplo,el.<,>
telefon,internet)
Údržba zařízení (opravy <,>
údržba)
Materiál (vybavení,drob.mat.<,>
pohon.hmoty)
Služby
Ostatní
<br> Členské příspěvky
Příspěvek města
Vlastní výdělečná činnost
Jiné zdroje (uveďte)
<br> Celkem příjmy:
<br> Celkem výdaje:
<br> PODMÍNKY OBDRŽENÍ DOTACE
Žadatel poskytne městu Zliv spolu s doklady určenými k proplacení kompletní
účetnictví své organizace ke kontrole účelného využití dotace <.>
<br> ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ
Prohlašuji,že poskytnutou částku použije organizace výhradně na uvedený účel.Beru
na vědomí,že v případě jeho nedodržení může být celý příspěvek nebo jeho část
organizaci odebrána <.>
<br> Ve Zlivi dne:
podpis zástupce organizace:
razítko:
<br> 2/2
<br>