Obec Dobev - Žádost o vydání voličského průkazu

Tento dokument byl načten z úřední desky, kterou vede Obec Dobev.


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Žádost o vydání voličského průkazu
OBEC
DOBEV
<br> * Obecní úřad: Dobev,Stará Dobev 32,397 01 Písek 1 * 739618126 *
* e-mail: podatelna@obecdobev.cz *
<br>
Žádost o vydání voličského průkazu pro volby prezidenta republiky
<br> Podle § 33 odst.1 zákona č.275/2012 Sb <.>,o volbě prezidenta republiky a o změně některých zákonů,ve znění pozdějších předpisů žádám o vydání voličského průkazu pro volbu prezidenta republiky,konané ve dnech 13.a 14.ledna 2023,případné druhé kolo voleb ve dnech 27.a 28.ledna 2023 <.>
<br>
Jméno a příjmení: …………………………………………………………………………………….<.> <.>
<br> Datum narození: …………………………………………………………………………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> Trvalý pobyt: ……………………………………………………………………………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> Tel.kontakt/email ⃰ : …………………………………………………………………………………….<.>
<br> Číslo OP: …………………………………… platnost do: …………………………………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br>
Voličský průkaz si přeji vydat pro:
· I.a II.kolo volby
· pouze pro I.kolo volby
· pouze pro II.kolo volby
<br> Vystavený voličský průkaz si:
· převezmu osobně
· převezme osoba,která se prokáže plnou mocí s úředně ověřeným podpisem
· žádám zaslat na adresu trvalého pobytu
· žádám zaslat na jinou adresu:
<br> …………………………………………………………………………………………………………
<br> V Dobevi dne:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.podpis žadatele ⃰
<br>
Vydaný/é voličský/é průkaz/y č.……………………………….pro volby prezidenta republiky
<br> · převzal volič osobně dne:………………………….<.> podpis:………………………………….<.> <.>
<br> · převzala osoba na základě plné moci dne: ………………….Podpis:……………………….<.>
<br> · byl zaslán žadateli poštou dne: ………………………………………………………………… <.>
<br>
<br> ⃰ ) nepovinný údaj,usnadní komunikaci v případě nejasností
<br> *) úředně ověřený podpis žadatele (žadatelky),v případě osobně podané žádosti nemusí být podpis na žádosti úředně ověřen <.>

Načteno

edesky.cz/d/5719046


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Chcete vědět víc?

Více dokumentů od Obec Dobev      Zasílat nové dokumenty emailem      Napište portálu edesky.cz