Oznfmeni a ztratb - odcizen(- po5kozeni- znileni - zneuiiti:
<br> zniicni,zner,rZiti d6stka 50 K'
\zvdani uoveho RP za ztliittt.odcizcrti,poSkozerri <,>
<br> RP iislo,s6rie:
<br> Datum vyddn(:
<br> J m d n o,p i i j m e n i :
Datum narozeni:
<br> Mfsto narozenf:
<br> Trvaly pobyt:
Ke shorauvedengudilosti obdanuv6di (uv6stmisto,piesnoudobu a jakym zptsobem
ud6lostidoSlo/:
k hl65en6
<br> ztr6tynebo
prohlaluji,Ze uvedend
udajejsou pravdivda ripln6.Beru na vddomi,Ze ohl65enim
Rp
u budemi vyd6nduplik6t late
zdk.361/2000Sb./
tor'otoRP i gi l5 odst.6
;;;;;;t'frp londi platnost
g 112odst.zdk.36ll2000sb.piipadE ndlezuiidiisk6ho prrikazu jsem povinentento odevzdat <.>
V
I
<br> Dne:
<br> Podoisobdana:
<br> dne a mfsto: I
Ohl6Seno
<br> _
<br> _
<br> Vyafno potviieni o RP d,: I
<br> _
<br> _
<br> Zprisobvyiizenf hlS5eniudflosti:
Vvhotoven
novv R.Pd.:
Datum vyddni:
Mfsto wd6ni:
RP stary nalezen dne:
<br> l
<br> _
<br> t
<br> I'odpis pracovnika,razitko:
<br>