rcgislradni znadka (vyplni iiad)
<br> PiihlS5kak registracivozidla
vozidel
silniinich
do registru
VYPLNi Z,q.NA,TBI,I
silnidnivozidloa piipojn6vozidlobylo vzatodo evidence
vlastnikLLdi,abydile popsan6
A: Podepsanj'
podnikntele)
jmenoa piijmeni (nebondzev <,>
osobu
nebo
fyzickouosobu
ideJi o pravnickou
<br> identifikadni
dislo:
<br> rodn6
dislo:
pobytu (nebosidlo)
misto trval6honebopovolen6ho
<br> pobytem)
(neuvddi je-li totoin6 trvali'm
s
se <,>
sidlo
<br> PSE
<br> do
vozidlo vzato evidence
bylo
vozidlo pfipojn6
a
silnidni
provozovatel
Lhd6,aby popsan6
d6le
vozidla
B: Podepsanf
jde-Ii oprdvnickou
jm6noa piijmeni(nebo
podnikntele)- - - - - nebo
osobu
osobu fyzickou
nazev <,>
-
<br> identifikadni
dislo:
<br> rodn6
dislo:
pobytu (nebosidlo)
misto trval6honebopovolen6ho
<br> (neuvidi
totoin6 frvalimpobytem)
s
se,je-li
sidlo
<br> PSe
<br> vozidla
C: Diiv6j5i
vlastnik
jde-Ii oprdvnickou
podnilwtele)
jm6no piijmeni(nebo
nebo
osobu
osobu fyziclmu
nazev
a
<br> rodn6
dislo:
<br> I
<br> identifikadni
dislo:
<br> pobfi (nebo
povolen6ho
sidlo)
mistotrval6ho
nebo
<br> PSE
registradniznadka
<br> D: K piihl65ce pfipojuje
se
datum
prfikaz
a) technickf
vozidla
_
jedn6-li o vozidlo,jiZ byloprovozovino <,>
prohlldce <,>
se
kter6
o
b) doklad technick6
provozovatele <,>
vozidla
najin6ho
c) souhlas
vlastnika zaregistrov6ni
k
vozidla <,>
nov6 <,>
nejednd-li o vozidlo
se
d) protokol evidendni
o
kontrole
z provozu
e) doklad poji5tdni
vozidla <,>
o
odpovddnosti
prdw vdznoucim vozidle <,>
bylo-liziizeno <,>
f) doklad zistavnim
na
o
g) doklad povoleni pobytu
na
Cesk6
republiky <,>
nebo
uddleni
azylu,irzemi
o
k
pfi
h) zplnomocn6ni zastupov6ni <,>
i) doklad
totoinostiLadatele <,>
tabulku(y) registradni
znadkou
Odevzdiv6m
s
vozidla
motorov6hopfipojndho
a
Odevzdiv6m
osvdddeniregistraci
o
<br> vyd6ni
misto
<br> dislo
<br> pravdiv6 <.>
potvrzuji,v5echny
uveden6
ridajejsou
Ze
mnou
E: Prohlaiuji svfmpodpisem
a
<br> podpis
iadatele
a
razitko vlastnoruini
<br> vozidla
motorov6ho
vozidlaa piipojn6ho
silnidniho
F: Technickj'popis
dislovozidla(VIN)
Identifikadni
vozidla
kategorie
druhvozidla
vozidla
znadka
typ vozidla
oznadeni
obchodni
vozidla
barva
pr&kazu
dislotechnick6ho
technick6
zprisobilosti
iislo schv6leni
Poan6mky:
povolen6
vi'jimlryapod.)
(Zvlristni
vj'bava zaiiznni <,>
a
------
<br> (datuma podpispracovnikaregistradnihomista)
<br> mista
Gz Ziunamyregistradniho
Vlastnikovi- provozovateli vozidlabyly vyd.iny:
znadkou
s
Tabutka(y) registradni
<br> s6rie
<br> dislo
<br> Technickfprfikaz
<br> s6rie
<br> dislo
<br> o
Osvdddeni regishaci
<br> s6rie
<br> dislo
<br> Pievzal(a) dne
(podpis iadatele)
<br> podlepoloZkyd.spr6vnipoplatek
VymEien
v
kterf byl uhrazen hotovosti
<br> zil<ona sprivnichpoplatcich <,>
o
Kd.(Dokladd <.>
<br> ) <.>
<br> pracovnika
mista)
registradniho
(podpis
odpovddn6ho
<br> skl.i.35
<br>