Městský úřad Králíky
<br> - odbor výstavby a techn.správy
<br> Velké náměstí 5,561 69 Králíky, 465 670 701,fax.465 631 321
<br> tiskopis C Žádost o povolení zvláštního užívání komunikace – umístění reklamního
zařízení
podle § 25 odst.6 písm.c) bodu 1 zák.č.13/1997 Sb <.>,o pozemních komunikacích,ve znění
pozdějších platných předpisů
žadatel
fyzická osoba:
<br> jméno a příjmení
datum narození
bytem
telefon
<br> opráv.k podnikání
právnická osoba:
<br> IČ
obchodní jméno
sídlo
IČ
telefon
<br> přesné určení místa,kde
bude zařízení
instalováno
druh a popis reklamního
zařízení
časové vymezení od - do
Žadatel svým podpisem dává souhlas se zpracováním a uchováním svých osobních údajů
pracovníky odboru výstavby a technické správy MěÚ Králíky.Správa a zpracování osobních
údajů bude probíhat za účelem vykonávání činností odboru výstavby a technické správy MěÚ
Králíky vyplývajících ze zákona č.128/2000 Sb <.>,o obcích,ve znění pozdějších předpisů <,>
zákona č.101/2000 Sb <.>,o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů,ve znění
pozdějších předpisů <.>
V
<br> dne
<br> Podpis (razítko) žadatele:
<br> Přílohy: 1.souhlas vlastníka PK
2.situační snímek se zákresem budoucího zařízení
3.kopie živnostenského listu,nebo výpis z obchodního rejstříku
4.vyjádření PČR OŘ
5.plná moc (pověření) jednat za firmu
6.souhlas vlastníka pozemku,na kterém bude řekl.zař.umístěno
<br>