ŽÁDOST
poskytnutí příspěvku z Grantového programu města Jilemnice na rok 2014 pro oblast
<br> Akce většího rozsahu s cílem přispět k rozvoji
města a ke zlepšení kvality života obyvatel
města
<br> PROJEKT
<br> Název projektu:
<br> Termín realizace:
<br> Místo konání:
<br> Cíl projektu a jeho
přínos:
<br> ŽADATEL
<br> Přesný název žadatele:
<br> IČO:
<br> Forma právní subjektivity:
Adresa sídla (ulice,čp <.>,obec,PSČ):
Bankovní spojení:
<br> Telefon / Fax:
<br> e-mail:
<br> www:
<br> Statutární zástupce žadatele:
Adresa (ulice,čp <.>,obec,PSČ):
Kontakt (telefon,mobil,email):
<br> Osoba zodpovědná za realizaci projektu:
Adresa (ulice,čp <.>,obec,PSČ):
Kontakt (telefon,mobil,email):
<br> POPIS PROJEKTU (základní idea a stručný popis projektu)
<br> NÁKLADY PROJEKTU A ÚČEL VYUŽITÍ PŘÍSPĚVKU
Náklady projektu:
Částka v Kč
<br> %
<br> Celkové náklady projektu
Výše požadovaného příspěvku
<br> Využití příspěvku:
<br> POVINNÉ PŘÍLOHY K ŽÁDOSTI
- kopie dokladu o právní subjektivitě 1
- kopie stanov (statutu) 1
- kopie dokladu o pověření osoby k zastupování 1
- kopie dokladu o zřízení účtu 1
- seznam řádně registrovaných členů do 18-ti let obsahující:
jméno,příjmení,dat.narození,adresa trvalého bydliště
1
2
<br> 2
<br> není vyžadováno,pokud žadatel již v minulosti předložil
pouze u programu Využití volného času dětí a mládeže
<br> Žadatel prohlašuje,že uvedené údaje jsou úplné a pravdivé a že nezatajuje žádné okolnosti důležité
pro posouzení žádosti <.>
Žadatel je povinen písemně (nejpozději do 14-ti dnů) oznámit městu Jilemnice veškeré změny údajů
uvedených v žádosti,které u žadatele nastanou po podání žádosti <.>
Vypracoval:
<br> Statutární zástupce:
<br> Datum:
<br> Razítko:
<br>