žÁoosr o provedení pracovně-lékaře prohlídky a hodnocení zdravotního stavu
<br> Ě! účelem posouzení zdravotní způsobilosti k výkonu služby
<br> Žádám o provedení pracovnělékařské prohlídky a hodnocení zdravotního stavu za účelem posouzeni zdravotní způsobilosti k výkonu služby:
<br> Lékařská prohlídka: vstupní — Benedwka—mlmeadea—wstupm—naslednaí Zaměstnavatel: Ministerstvo školství,mládeže a tělovýchovy
<br> Útvar: odbor školské statistiky,analýz a informační strategie
<br> Služební místo: rady
<br> Adresa sídla,IČ: Karmelitská 529/5,118 12 Praha 1,00022985
<br> Žadatel o přijetí do služebního poměru (podle zákona č.23412014 Sb <.>,o státní služběj:
<br> Jméno,příjmení:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.Datum narození:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> Místo trvalého pobytu:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.Obor služby:
<br> 10 — Školství,výchova a vzdělávání
<br> 69 - Státní statistická služba
<br> Režim služby: jednosměnný
<br> Služba zahrnuje zejména: - zajištění administrativní agendy ředitele odboru (evidence písemností,sekretářské práce,zpracování podkladů pro personální agendu odboru apod.) - zpracování úředních dokumentů odboru podle definovaných standardizovaných šablon <,>
<br> - svodné zpracování podkladů pro žádosti o informace <,>
<br> zpracování statistických dat <.>
<br> Rizikové faktory ve vztahu k výkonu konkrétní služby (např.obdobně jako dle vyhlášky č.43212003 Sb.):
<br> - žádné rizikové faktory/rizikové-faktew:
<br> v Praze dne.<.>.<.>.<.> '.<.>.<.>.<.>.<.>.2016 Ministerstvo ŠROISWL
<br> mládeže a tělovýchovy Odbor personálnía státníslužb Karmelitská 529/5,115 L? Pr
<br> Podpis:
<br> Vyplni lékař:
<br> Jméno příjmení lékaře:
<br> Adresa:
<br> Vyjádření lékaře:
<br> Závěr: uchazeč je schopenlneschopeď výkonu služby <.>
<br> Podpis & razítko:
<br> V dne
<br> *nehodicí se seškrtněte

Žádost
o přijetí do služebního poměru a zařazení na služební místo |_|
o zařazení na služební místo[footnoteRef:1] |_| [1: Vyznačte „Žádost o přijetí do služebního poměru a zařazení na služební místo“,pokud dosud nejste ve služebním poměru podle zákona o státní službě.Pokud již jste ve služebním poměru,vyznačte „Žádost o zařazení na služební místo“.]
<br> Označení a adresa služebního orgánu,kterému je žádost adresována
PhDr.XXXXXXXX XXXX
státní tajemník v Ministerstvu školství,mládeže a tělovýchovy
Karmelitská /5295,Praha 1,118 12
<br>
Údaje o žadateli
Jméno(a) a příjmení,titul
<br>
Datum narození
<br>
Adresa bydliště[footnoteRef:2] ve tvaru [2: Místo trvalého pobytu podle § 10 odst.1 zákona č.133/2000 Sb <.>,o evidenci obyvatel a rodných číslech a o změně některých zákonů (zákon o evidenci obyvatel),ve znění pozdějších předpisů.]
<br> obec,část obce,ulice,číslo popisné,PSČ,stát
<br>
Adresa pro doručování,pokud je odlišná od adresy bydliště ve tvaru
obec,část obce,ulice,číslo popisné,PSČ,stát
<br>
Telefonní číslo[footnoteRef:3] [3: Nepovinný údaj.]
<br>
<br> E-mail3
<br>
<br> Specifikace žádosti
Žádám o přijetí do služebního poměru[footnoteRef:4] a |_| [4: Vyznačte pouze v případě,pokud nejste dosud ve služebním poměru podle zákona o státní službě.]
<br>
zařazení na služební místo vrchní referent |_|
ve služebním úřadu Ministerstvo školství,mládeže a tělovýchovy
v oddělení statistických zjišťování a podpory sběru dat
v odboru školské statistiky,analýz a informační strategie,č.j.: MSMT-15700/2016-2 <.>
<br>
<br>
Seznam příloh žádosti
1.Písemné čestné prohlášení o státním občanství,popř.prostá kopie průkazu totožnosti |_|
2.Písemné čestné prohlášení o svéprávnosti [§ 25 odst.1 písm.c) ve spojení s § 26 odst.1 zákona o státní službě] |_|
3.Výpis z evidence Rejstříku trestů,který není starší než 3 měsíce,resp.obdobný doklad o bezúhonnosti,není-li žadatel státním občanem České republiky[footnoteRef:5] [§ 25 odst.1 písm.d) ve spojení s § 26 odst.1 zákona o státní službě] |_| [5: Jde o doklad obdobný výpisu z evidence Rejstříku trestů,který nesmí být starší než 3 měsíce,osvědčující bezúhonnost,vydaný státem,jehož je žadatel státním občanem,jakož i státy,v nichž žadatel pobýval v posledních 3 letech nepřetržitě po dobu delší než 6 měsíců (dále jen „domovský stát“),a doložený úředním překladem do českého jazyka; pokud takový doklad domovský stát nevydává,doloží se bezúhonnost písemným čestným prohlášením.]
<br> 4.Písemné čestné prohlášení o dosaženém vzdělání.|_|
5.Písemné čestné prohlášení o zdravotní způsobilosti,popř.prostá kopie lékařského posudku o zdravotní způsobilosti |_|
6.Doklad prokazující znalost českého jazyka,není-li žadatel státním občanem České republiky nebo doklad prokazující,že se na žadatele vztahuje výjimka z prokazování znalosti českého jazyka (§ 25 odst.2 zákona o státní službě)[footnoteRef:6].|_| [6: Výjimka z prokazování znalosti českého jazyka se na žadatele vztahuje,doloží-li,že absolvoval alespoň po dobu 3 školních roků základní,střední nebo vysokou školu,na kterých byl vyučovacím jazykem český jazyk.]
<br> Další přílohy
7.Strukturovaný profesní životopis |_|
8.Motivační dopis |_|
Žádám o to,aby v souladu s § 6 odst.2 zákona č.500/2004 Sb <.>,správní řád,služební orgán obstaral ze své úřední evidence tyto doklady[footnoteRef:7]: [7: Pokud hodlá žadatel využít žádosti dle § 6 odst.2 správního řádu,uvede název dokladů,které již má služební orgán k dispozici na základě své dřívější úřední činnosti,jsou-li tyto doklady stále platné (např.pokud se již žadatel hlásil do výběrového řízení na jiné služební místo v tomto služebním úřadu a doklady k dříve podané žádosti doložil,nebo pokud žadatel u tohoto služebního úřadu již pracoval a konkrétní doklady jsou součástí jeho dřívějšího personálního spisu) – např.doklad o dosaženém vzdělání.]
<br>
<br> Poznámky[footnoteRef:8] [8: Do poznámky žadatel uvede jiné důležité skutečnosti,které mají dopad na rozhodování žádosti: požadavek na povolení kratší služební doby dle § 116 zákona o státní službě nebozda zařazením na služební místo může vzniknout situace uvedená v § 43 odst.1 zákona o státní službě (kdy státní zaměstnanci,kteří jsou sobě navzájem osobami blízkými,nesmějí být zařazeni ve službě tak,aby jeden byl přímo podřízen druhému,nebo podléhal jeho finanční nebo účetní kontrole).]
<br>
<br>
Prohlašuji,že údaje uvedené v žádosti,dokladech a v přílohách jsou pravdivé,aktuální a úplné <.>
Dále prohlašuji,že v souladu s ustanovením § 5 odst.2 zákona č.101/2000 Sb <.>,o ochraně osobních údajů,ve znění pozdějších předpisů,souhlasím s tím,aby moje osobní údaje,které tímto v rámci řízení o žádosti poskytuji,byly zpracovávány pro účely výše uvedeného řízení <.>
<br>
V
<br>
Dne:
<br>
Podpis:
<br>
<br> ___________________________________________________________________________
Záznamy služebního orgánu[footnoteRef:9] [9: Kromě záznamu o předložení průkazu totožnosti může jít např.o záznamy o předložení některých originálních listin,z nichž služební orgán n...

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O ZDRAVOTNÍ ZPŮSOBILOSTI
<br>
<br> Já,níže podepsaný/á
<br>
Jméno,příjmení:
<br> Datum narození:
<br> Adresa místa trvalého pobytu:
<br>
<br> Prohlašuji,na základě znalosti svého zdravotního stavu,že mám potřebnou zdravotní způsobilost k výkonu služby na služebním místě vrchní referent v oddělení statistických zjišťování a podpory sběru dat v odboru školské statistiky,analýz a informační strategie Ministerstva školství,mládeže a tělovýchovy,čj.MSMT-15700/2016-2 dle § 25 odst.1 písm.f) zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě <.>
<br>
<br>
<br>
<br> V ___________________ dne _______________
<br>
<br> Podpis: _______________________

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O DOSAŽENÉM VZDĚLÁNÍ
<br>
<br> Já,níže podepsaný/á
<br>
Jméno,příjmení:
<br> Datum narození:
<br> Adresa místa trvalého pobytu:
<br>
Prohlašuji,v návaznosti § 25 odst.1 písm.e) zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě,že jsem dosáhl/a vzdělání stanoveného zákonem o státní službě pro služební místo vrchního referenta v oddělení statistických zjišťování a podpory sběru dat v odboru školské statistiky,analýz a informační strategie Ministerstva školství,mládeže a tělovýchovy,čj.MSMT-15700/2016-2,a to vyššího odborného vzdělání nebo vysokoškolského vzdělání v bakalářském studijním programu,neboť jsem úspěšně absolvoval/a studijní program
v oboru __________________________________ (doplňte obor)
na ______________________________________ (doplňte název školy) <.>
<br>
<br>
<br>
V ___________________ dne _______________
<br>
<br> Podpis: _______________________

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O SVÉPRÁVNOSTI
<br>
<br> Já,níže podepsaný/á
<br>
Jméno,příjmení:
<br> Datum narození:
<br> Adresa místa trvalého pobytu:
<br>
Prohlašuji,s odvoláním na ustanovení § 15 odst.2 zákona č.89/2012 Sb <.>,občanský zákoník,že jsem plně svéprávný/á,resp.že má svéprávnost nebyla soudem omezena <.>
<br>
<br>
<br>
<br> V ___________________ dne _____________________
<br>
<br> Podpis: _____________________________

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O STÁTNÍM OBČANSTVÍ
<br>
Já,níže podepsaný/á
<br> Jméno,příjmení:
<br> Datum narození:
<br> Adresa místa trvalého pobytu:
<br>
Prohlašuji,v návaznosti § 25 odst.1 písm.a) zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě,že jsem státním občanem České republiky <.>
<br> NEBO
<br> Prohlašuji,v návaznosti na § 25 odst.1 písm.a) zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě,že jsem státním občanem _______________________________ (doplňte celý název jiného členského státu Evropské unie nebo celý název státu,který je smluvním státem Dohody o Evropském hospodářském prostoru (Norsko,Lichtenštejnsko,Island),jehož jste občanem) <.>
<br>
<br> V ___________________ dne _______________
<br>
<br> Podpis: _______________________

Oznámení o vyhlášení výběrového řízení na služební místo rady v odboru školské statistiky,analýz a informační strategie Ministerstva školství,mládeže a tělovýchovy
<br> Č.j.: MSMT-15700l2016-2 Datum: 11.červenec 2016
<br> Státní tajemník v Ministerstvu školství,mládeže a tělovýchovy jako služební orgán příslušný podle 5 10 odst.1 písm.f) zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě (dálejen „zákon“),vyhlašuje výběrové řízení na služební místo rady v odboru školské statistiky,analýz a informační strategie
<br> Ministerstva školství,mládeže a tělovýchovy v oborech služby 10 - školství,výchova a vzdělávání
<br> 69 — Státní statistická služba <.>
<br> Místem výkonu služby je Praha <.>
<br> Služba na tomto služebním místě bude vykonávána ve služebním poměru na dobu neurčitou1 <.>
<br> Předpokládaným dnem nástupu na služební místo je 15.září 2016 nebo dle dohody.Služební místo je zařazeno podle Přílohy č.1 k zákonu do 10.platové třídy <.>
<br> Služba zahrnuje zejména: - zajištění administrativní agendy ředitele odboru (evidence písemností,sekretářské práce,zpracováni podkladů pro personální agendu odboru apod.) - zpracování úředních dokumentů odboru podle deňnovaných standardizovaných šablon,- svodně zpracování podkladů pro žádosti o informace <,>
<br> - zpracování statistických dat <.>
<br> Posuzovány budou žádosti zaslané ve lhůtě do 14.srpna 2016 služebnímu orgánu prostřednictvím provozovatele poštovních služeb na adresu služebního úřadu Karmelitská 529/5,118 12 Praha 1,nebo osobně podané na podatelnu služebního úřadu na výše uvedené adrese.Žádost lze podat rovněž v elektronické podobě s uznávaným elektronickým podpisem na elektronickou adresu služebního úřadu (postansmtcz) nebo prostřednictvím veřejné datové sítě do datové schránky (lD datové schránky služebního úřadu: vidaawt) <.>
<br> 1 Pokud by na základě výsledku výběrového řízení byla na služební místo zařazena osoba.která dosud úspěšně nevykonala úřednickou Zkoušku.bude přijata do služebního poměru na dobu určitou.ato s trváním 12 měsíců.Státní zaměstnanec má po úspěšném vykonání úřednické zkoušky nárok na změnu doby trvání služebního poměru,a to na dobu neurčitou: zkušební doba podle š 29 odst.2 zákona o státní službě tím není dotčena <.>
<br> Obálka,resp.datová zpráva,obsahujici žádost včetně požadovaných listin (příloh),musí být označena slovy: „Neotvírat“ a „Výběrové řízení na služební misto rady v odboru školské statistiky,analýz a informační strategie MŠMT (č.j.: MSMT-15700I2016-2)“ <.>
<br> Výběrového řízení na výše uvedené služební místo se v souladu se zákonem může zúčastnit
<br> žadatel,který:
<br> 1.Splňuje základní předpoklady stanovené zákonem,tj.:
<br> a) je státním občanem České republiky,občanem jiného členského státu Evropské unie nebo občanem státu,který je smluvním státem Dohody o Evropském hospodářském prostoru [š 25 odst.1 písm.a) zákona]; Splnění tohoto předpokladu se podle 5 26 odst.1 věta první zákona dokládá příslušnými listinami,tj.průkazem totožnosti nebo osvědčením o státním občanství.Při podání žádosti lze podle 5 26 odst.2 zákona doložit pouze písemné čestné prohlášení o státním občanství popř.prostou kopii průkazu totožnosti; uvedenou listinu lze v takovém
<br> případě doložit následně,nejpozději před konáním pohovoru; b) dosáhl věku 18 let [% 25 odst.1 písm.b) zákona];
<br> o) je plně svéprávný [š 25 odst.1 písm.c) zákona]; Splnění tohoto předpokladu se podle 5 26 odst.1 věta šestá zákona dokládá písemným
<br> čestným prohlášením;
<br> ci) je bezúhonný [% 25 odst.1 písm.d) zákona]; Splnění tohoto předpokladu se při podání žádostí podle 5 26 odst.1 věta druhá zákona dokládá originálem nebo úředně ověřenou kopii výpisu z Rejstříku trestů,který nesmí být starší než 3 měsíce,resp.obdobným dokladem o bezúhonnosti,neni-li žadatel státním občanem České
<br> republikyz;
<br> e) dosáhl vzděláni stanoveného zákonem pro toto služební místo [5 25 odst.1 písm.e) zákona],tj.vyšší odborné vzdělání nebo vysokoškolské vzdělání v bakalářském studijním programu; Splnění tohoto předpokladu se podle 5 26 odst.1 věta první zákona dokládá příslušnou listinou,tj.originálem nebo úředně ověřenou kopii dokladu o dosaženém vzdělání.Při podání žádosti lze podle 5 26 odst.2 zákona doložit pouze písemné čestné prohlášení o dosaženém vzdělání; uvedenou listinu lze v takovém případě doložit následně,nejpozději před konáním
<br> pohovoru;
<br> f) má potřebnou zdravotní způsobilost [š 25 odst.1 písm.f) zákona];
<br> 2 Podle,tj 26 odst.[ zákonajde o doklad obdobný výpisu z evidence Rejstříku trestů.který nesmí být starší než 3 měsíce,osvědčující bezúhonnost.vydaný státem.jehožje žadatel státním občanemjakož i státy.v nichž žadatel pobýval v posledních 3 letech nepřetržitě po dobu delší než 6 měsíců (dále jen „domovský stát“).& doložený úředním překlade do českého jazyka: pokud takový doklad domovský stát nevydává.doloží se bezúhonnost písemným čestným prohlášením <.>
<br> 2
<br> Splnění tohoto předpokladu se podle 5 26 odst.1 věta první zákona dokládá příslu...