ŽÁDOST
o provedení pracovnělěkařské prohlídky a hodnocení zdravotního stavu
<br> za účelem posouzení zdravotní způsobilosti k výkonu služby
<br> Žádám o provedení pracovnělěkařské prohlídky a hodnocení zdravotního stavu
za účelem posouzení zdravotní způsobilosti k výkonu služby:
<br> Lékařská prohlídka: vstupní — pesieeieka—mmwřadea—vystepquasiednai
Zaměstnavatel: Ministerstvo školství,mládeže a tělovýchovy
<br> Útvar: odbor podpory vysokých škol a výzkumu
<br> Služební místo: ministerský rada
<br> Adresa sídla,IČ: Karmelitská 52915,118 12 Praha 1,00022985
<br> Žadatel o přijetí do služebního poměru (podle zákona č.23412014 Sb <.>,o státní
službě):
<br> Jméno,příjmení:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
Datum narození:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
Místo trvalého pobytu:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
Obor služby:
<br> 1! Finance <,>
10 ] Školství,výchova a vzdělávání <.>
Režim služby: jednosměnný
<br> Služba zahrnuje zejména:
<br> koncepční a strategické práce v oblasti financování vysokých škol;
<br> - zpracovávání návrhu metodiky výpočtu pro rozdělování příspěvků a dotací
jednotlivým vysokým školám s ohledem na priority a politiku MŠMT ve vysokém
školství;
<br> - hodnocení dcpadu zvolená metodiky financování,tvorba prognóz a modelů pro
simulaci budoucího vývoje,tvorbu statistik a přehledů a anaiýz z relevantních dat;
<br> - spolupráci na tvorbě rozpočtu vysokých škol a na metodice hodnocení ekonomická
náročnosti studijních programů;
<br> - spolupráci s příslušnými ústředními orgány státní správy a dalšími institucemi
v obiasti financování vysokého školství;
<br> - přípravu stanovisek a připomínek k materiálům ministerstva a ostatních ústředních
orgánů <.>
<br> Rizikové faktory ve vztahu kvýkonu konkrétní služby (např.obdobně jako
dle vyhlášky č.43212003 Sb.):
<br> — žádne rizikové faktory/Fizikevářakteizy:
<br> Ministerstvo školství <,>
<br> 415; » mládeže a tělovýchovy
V Praze dne - i - 2016 Odbor personálnía státnfslužby
<br> Karmelitská 529,5,11812 Praha ]
<br> Podpis:,fžfmf'fí/W J
<.> f/
<br>
<br> Vyplní lékař:
<br> Jméno příjmení lékaře:
<br>
<br> Adresa:
<br> Vyjádření lékaře:
<br>
<br>
<br>
<br> Závěr: uchazeč je schopenlneschopen* výkonu služby <.>
<br> Podpis a razítko:
<br>
<br> V dne
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> *nehodící se seškrtněte

Žádost
o přijetí do služebního poměru a zařazení na služební místo
o zařazení na služební místo1
Označení a adresa služebního
orgánu,kterému je žádost
adresována
<br> PhDr.XXXXXXXX XXXX
státní tajemník v Ministerstvu školství,mládeže
a tělovýchovy
Karmelitská 529/5,Praha 1,118 12
<br> Údaje o žadateli
Jméno(a) a příjmení,titul
Datum narození
Adresa bydliště2 ve tvaru
obec,část obce,ulice,číslo popisné <,>
PSČ,stát
Adresa pro doručování,pokud je
odlišná od adresy bydliště ve tvaru
obec,část obce,ulice,číslo popisné <,>
PSČ,stát
Telefonní číslo3
E-mail3
Specifikace žádosti
<br> Žádám o přijetí do služebního poměru4 a
zařazení na služební místo ministerský rada
ve služebním úřadu Ministerstvo školství,mládeže a tělovýchovy
v oddělení podpory vysokých škol
v odboru podpory vysokých škol a výzkumu,č.j.: MSMT-11448/2016-2
1 Vyznačte „Žádost o přijetí do služebního poměru a zařazení na služební místo“,pokud dosud nejste
ve služebním poměru podle zákona o státní službě.Pokud již jste ve služebním poměru,vyznačte
„Žádost o zařazení na služební místo“ <.>
2 Místo trvalého pobytu podle § 10 odst.1 zákona č.133/2000 Sb <.>,o evidenci obyvatel a rodných
číslech a o změně některých zákonů (zákon o evidenci obyvatel),ve znění pozdějších předpisů <.>
3 Nepovinný údaj <.>
4 Vyznačte pouze v případě,pokud nejste dosud ve služebním poměru podle zákona o státní službě <.>
1
<br> Seznam příloh žádosti
1.Písemné čestné prohlášení o státním občanství,popř.prostá kopie průkazu totožnosti
2.Písemné čestné prohlášení o svéprávnosti [§ 25 odst.1 písm.c) ve spojení s § 26 odst.1 zákona
o státní službě]
3.Výpis z evidence Rejstříku trestů,který není starší než 3 měsíce,resp.obdobný doklad
o bezúhonnosti,není-li žadatel státním občanem České republiky5 [§ 25 odst.1 písm.d) ve spojení
s § 26 odst.1 zákona o státní službě]
4.Písemné čestné prohlášení o dosaženém vzdělání <.>
5.Písemné čestné prohlášení o zdravotní způsobilosti,popř.prostá kopie lékařského posudku
o zdravotní způsobilosti
6.Doklad prokazující znalost českého jazyka,není-li žadatel státním občanem České republiky
nebo doklad prokazující,že se na žadatele vztahuje výjimka z prokazování znalosti českého jazyka
(§ 25 odst.2 zákona o státní službě)6 <.>
Další přílohy
7.Strukturovaný profesní životopis
8.Motivační dopis
<br> Žádám o to,aby v souladu s § 6 odst.2 zákona č.500/2004 Sb <.>,správní řád,služební
orgán obstaral ze své úřední evidence tyto doklady7:
<br> 5 Jde o doklad obdobný výpisu z evidence Rejstříku trestů,který nesmí být starší než 3 měsíce <,>
osvědčující bezúhonnost,vydaný státem,jehož je žadatel státním občanem,jakož i státy,v nichž
žadatel pobýval v posledních 3 letech nepřetržitě po dobu delší než 6 měsíců (dále jen „domovský
stát“),a doložený úředním překladem do českého jazyka; pokud takový doklad domovský stát
nevydává,doloží se bezúhonnost písemným čestným prohlášením <.>
6 Výjimka z prokazování znalosti českého jazyka se na žadatele vztahuje,doloží-li,že absolvoval
alespoň po dobu 3 školních roků základní,střední nebo vysokou školu,na kterých byl vyučovacím
jazykem český jazyk <.>
7 Pokud hodlá žadatel využít žádosti dle § 6 odst.2 správního řádu,uvede název dokladů,které již má
služební orgán k dispozici na základě své dřívější úřední činnosti,jsou-li tyto doklady stále platné
(např.pokud se již žadatel hlásil do výběrového řízení na jiné služební místo v tomto služebním úřadu
a doklady k dříve podané žádosti doložil,nebo pokud žadatel u tohoto služebního úřadu již pracoval a
konkrétní doklady jsou součástí jeho dřívějšího personálního spisu) – např.doklad o dosaženém
vzdělání <.>
2
<br> Poznámky8
<br> Prohlašuji,že údaje uvedené v žádosti,dokladech a v přílohách jsou pravdivé,aktuální
a úplné <.>
Dále prohlašuji,že v souladu s ustanovením § 5 odst.2 zákona č.101/2000 Sb <.>,o ochraně
osobních údajů,ve znění pozdějších předpisů,souhlasím s tím,aby moje osobní údaje <,>
které tímto v rámci řízení o žádosti poskytuji,byly zpracovávány pro účely výše
uvedeného řízení <.>
<br> V
<br> Dne:
<br> Podpis:
<br> ___________________________________________________________________________
Záznamy služebního orgánu9
Průkaz totožnosti ______________________10 č.______________________ předložen
dne __________2016 <.>
<br> 8
<br> Do poznámky žadatel uvede jiné důležité skutečnosti,které mají dopad na rozhodování žádosti:
požadavek na povolení kratší služební doby dle § 116 zákona o státní službě nebo
2.zda zařazením na služební místo může vzniknout situace uvedená v § 43 odst.1 zákona o státní službě
(kdy státní zaměstnanci,kteří jsou sobě navzájem osobami blízkými,nesmějí být zařazeni ve službě tak <,>
aby jeden byl přímo podřízen druhému,nebo podléhal jeho finanční nebo účetní kontrole) <.>
<br> 9 Kromě záznamu o předložení průkazu totožnosti může jít např.o záznamy o předložení některých
originálních listin,z nichž služební orgán na místě opatřil kopie a vrátil je žadateli <.>
10 Uveďte,o jaký průkaz totožnosti se jedná (např.občanský průkaz) <.>
3
<br> Podpis o...

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O ZDRAVOTNÍ ZPŮSOBILOSTI
<br>
<br> Já,níže podepsaný/á
<br>
Jméno,příjmení:
<br> Datum narození:
<br> Adresa místa trvalého pobytu:
<br>
<br> Prohlašuji,na základě znalosti svého zdravotního stavu,že mám potřebnou zdravotní způsobilost k výkonu služby na služebním místě ministerského rady ministerského rady v oddělení podpory vysokých škol v odboru podpory vysokých škol a výzkumu MŠMT,čj.MSMT-11448/2016-2,dle § 25 odst.1 písm.f) zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě <.>
<br>
<br>
<br>
<br> V ___________________ dne _______________
<br>
<br> Podpis: _______________________

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O DOSAŽENÉM VZDĚLÁNÍ
<br>
<br> Já,níže podepsaný/á
<br>
Jméno,příjmení:
<br> Datum narození:
<br> Adresa místa trvalého pobytu:
<br>
Prohlašuji,v návaznosti § 25 odst.1 písm.e) zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě,že jsem dosáhl vzdělání stanoveného zákonem o státní službě pro služební místo ministerského rady v oddělení podpory vysokých škol v odboru podpory vysokých škol a výzkumu MŠMT,čj.MSMT-11448/2016-2,a to vysokoškolské vzdělání v magisterském studijním programu,neboť jsem úspěšně absolvoval studijní program
v oboru __________________________________ (doplňte obor)
na ______________________________________ (doplňte název školy) <.>
<br>
<br>
<br>
V ___________________ dne _______________
<br>
<br> Podpis: _______________________

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O SVÉPRÁVNOSTI
<br>
<br> Já,níže podepsaný/á
<br>
Jméno,příjmení:
<br> Datum narození:
<br> Adresa místa trvalého pobytu:
<br>
Prohlašuji,s odvoláním na ustanovení § 15 odst.2 zákona č.89/2012 Sb <.>,občanský zákoník,že jsem plně svéprávný/á,resp.že má svéprávnost nebyla soudem omezena <.>
<br>
<br>
<br>
<br> V ___________________ dne _____________________
<br>
<br> Podpis: _____________________________

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O STÁTNÍM OBČANSTVÍ
<br>
Já,níže podepsaný/á
<br> Jméno,příjmení:
<br> Datum narození:
<br> Adresa místa trvalého pobytu:
<br>
Prohlašuji,v návaznosti § 25 odst.1 písm.a) zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě,že jsem státním občanem České republiky <.>
<br> NEBO
<br> Prohlašuji,v návaznosti na § 25 odst.1 písm.a) zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě,že jsem státním občanem _______________________________ (doplňte celý název jiného členského státu Evropské unie nebo celý název státu,který je smluvním státem Dohody o Evropském hospodářském prostoru (Norsko,Lichtenštejnsko,Island),jehož jste občanem) <.>
<br>
<br> V ___________________ dne _______________
<br>
<br> Podpis: _______________________

Oznámení o vyhlášení výběrového řízení na služební místo ministerského rady
v oddělení podpory vysokých škol v odboru podpory vysokých škol a výzkumu
Ministerstva Školství,mládeže a tělovýchovy
<br> Č.j.: MSMT-1144sl2016-2
Datum:/fduben 2016
<br> Státní tajemník v Ministerstvu školství,mládeže a tělovýchovy jako služební orgán příslušný
podle 5 10 odst.1 písm.f) zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě (dále jen „zákon") <,>
vyhlašuje výběrové řízení na služební místo ministerského rady voddělení podpory
vysokých škol vodboru podpory vysokých škol a výzkumu Ministerstva školství <,>
mládeže a tělovýchovy v oborech služby
<br> 1! Finance <,>
<br> 10 ! Školství,výchova a vzdělávání <.>
<br> Místem výkonu služby je Praha.Služba na tomto služebním místě bude vykonávána
ve služebním poměru na dobu neurčitou1.Předpokládaným dnem nástupu na služební místo
je 1.červenec 2016 nebo dle dohody.Služební místo je zařazeno podle Přílohy č.1
k zákonu do 13.platové třídy <.>
<br> Služba zahrnuje zejména:
<br> koncepční a strategické práce v oblasti financováni vysokých škol;
<br> - zpracovávání návrhu metodiky výpočtu pro rozdělování příspěvků a dotací
jednotlivým vysokým školám s ohledem na priority a politiku MŠMT ve vysokém
školství;
<br> - hodnocení dopadu zvolené metodiky financovani,tvorba prognóz a modelů pro
simulaci budoucího vývoje,tvorbu statistik a přehledu a analýz z relevantních dat;
<br> - spolupráci na tvorbě rozpočtu vysokých škol a na metodice hodnocení ekonomické
náročnosti studijních programů;
<br> — spolupráci s příslušnými ústředními orgány státní správy a dalšími institucemi
v oblasti financování vysokého školství;
<br> - přípravu stanovisek a připomínek k materiálům ministerstva a ostatních ústředních
orgánů <.>
<br> Posuzovány budou žádosti zaslané ve lhůtě do 20.5.2016 služebnímu orgánu
prostřednictvím provozovatele poštovních služeb na adresu služebního úřadu Karmelitská
<br>
<br> 1 Pokud by na základě výsledku výběrového řízení byla na služební místo zařazena osoba,která dosud úspěšně
nevykonala úřednickou zkoušku,bude přijata do služebního poměru na dobu určitou,ato s trváním 12 měsíců <.>
Státní zaměstnanec má po ú5pěšněm vykonání úřednické zkoušky nárok na změnu doby trvání služebního
poměru,a to na dobu neurčitou; zkušební doba podle 5 29 odst.2 zákona o státní službě tim není dotčena <.>
<br> 529/5,118 12 Praha 1,nebo osobně podané na podatelnu služebního úřadu na výše
uvedené adrese.Žádost lze podat rovněž v elektronické podobě s uznávaným elektronickým
podpisem na elektronickou adresu služebního úřadu (postaůlmsmtcz) nebo prostřednictvím
veřejné datové sítě do datové schránky (ID datové schránky služebního úřadu: vidaawt) <.>
<br>
<br> Obálka,resp.datová zpráva,obsahujíci žádost včetně požadovaných listin (příloh),musí být
označena slovy: „Neotvírat“ a „Výběrové řízení na služební místo ministerského rady
v oddělení podpory vysokých škol v odboru podpory vysokých Škol a výzkumu MŠMT
(č.j.: MSMT-11448!2016-2)“ <.>
<br> Výběrového řízení na výše uvedené služební místo se v souladu se zákonem může
zúčastnit žadatel,který:
<br> 'i.Splňuje základní předpoklady stanovené zákonem,tj.:
<br> a) je státním občanem České republiky,občanem jiného členského státu Evropské unie
nebo občanem státu,který je smluvním státem Dohody o Evropském hospodářském
prostoru [% 25 odst.1 písm.a) zákona]; Splnění tohoto předpokladu se podle 55 26 odst <.>
1 věta první zákona dokládá příslušnými listinami,tj.průkazem totožnosti nebo
osvědčením o státním občanství.Při podání žádosti lze podle & 26 odst.2 zákona
doložit pouze písemné čestné prohlášení o státním občanství popř.prostou kopii
průkazu totožnosti; uvedenou listinu lze v takovém případě doložit následně,nejpozději
před konáním pohovoru;
<br> b) dosáhl věku 18 let [% 25 odst.1 písm.b) zákona];
<br> c) je plně svéprávný [š 25 odst.1 písm.c) zákona];
Splnění tohoto předpokladu se podle €; 26 odst.1 věta šestá zákona dokládá
písemným čestným prohlášením;
<br> ci) je bezúhonný [% 25 odst.1 písm.d) zákona];
Splnění tohoto předpokladu se při podání žádosti podle 5 26 odst.1 věta druhá zákona
dokládá originálem nebo úředně ověřenou kopii výpisu z Rejstříku trestů,který nesmí
být starší než 3 měsíce,resp.obdobným dokladem obezúhonnosti,není-Ii žadatel
státním občanem České republiky/2;
<br> e) dosáhl vzdělání stanoveného zákonem pro toto služební místo [5 25 odst.1 písm <.>
e) zákona],tj.vysokoškolské vzdělání v magisterském studijním programu;
Splnění tohoto předpokladu se podle 5 26 odst.1 věta první zákona dokládá příslušnou
listinou,tj.originálem nebo úředně ověřenou kopii dokladu o dosaženém vzdělání
(vysokoškolského diplomu).Při podání žádosti lze podle 5 26 odst.2 zákona doložit
pouze písemné čestné prohlášení o dosaženém vzdělání; uvedenou listinu lze
v takovém případě doložit následně,nejpozději před konáním pohovoru;
<br> i) má potřebnou zdravotní způsobilost [% 25 odst.1 písm.f) zákona];
Splnění tohoto předpokladu se podle Š- 26 odst.“i věta první zákona...