Příloha č.4
<br> Hlášení' vyplní o zašle každý přijemce flnončnfpoo'pory,víz termín uvedEný ve Smlouvě
<br>
<br> HLÁŠENÍ DALŠÍHO ZDROJE FINANCOVÁNÍ SLUŽBY
<br> Název vetele:
| ateie:
<br> Název sl
<br> Identifikátor s
<br> Druh služ
<br> Vyplatí za každou službu zvlášť
<br> Vyrovnávací platba na službu dle Akčniho plánulPověřeni Hodnota z o X
SGE] AP/Pověřeni
<br>
<br>
<br>
<br> Výnosy (zdroje) Plán (ze žádosti) Aăääämömäěľ Číslo smlouvy
<br>
<br> Celkem VEŘEJNÉ ZDROJE U
<br>
<br> Finanční podpora Liberecký kraj (LK) O
<br>
<br> Finanční podpora z rozpočtu LK z prostředků MPSV
Finanční podpora z rozpočtu LK
<br> Finanční podpora ostatni kraje o
Ústecký kraj
Královehradecký kraj
<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.kraj
Finanční podpora obce (města) o
Obce (uveďte jmenovitě jaké.řádky je možné pňo'at)
Obce (XY)
<br> Obce (XY)
<br> Obce (XY)
<br> Obce (XY)
<br> Obce (XY)
<br> Oboe (XY)
<br> Obce (XY)
Dotace Úřad vlády ČR
<br> Dotace ostatní resorty státní správy (uveďte jaké)
Strukturální fondy (bez lndividua'lniho proăektu)
Individuální projekt
<br> Úřad práce ČR
<br> Úhrady od uživatelů
<br> Fondy zdravotních pojišťoven
<br> Nadace.sponzoři
<br>.Jiné zdroje (uvedte jaké)
<br>
<br>
<br> 00000
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> 0000
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> 00000000
00000000
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> Celkem ostatnívýnoey (příjmy služby).<.> ' ' : '.U O '.I x
Celkem zdroje financování ' ' I D O
<br> x
<br>
<br> QQ ĚÍÝŠä t?“fíľäíškľšxžšăífäůž ?LS-ž???
<br> 'r '“l'čfíttlíl
<br> zeWaašoí onen-ta.ano ooaooeaoi
<br> r <.>,<.> -- :.<.> r.<.> aa „fr-u- 'ma-m1 n nf "-”---l '›~.-'
fookmlrodno Vynazlll:: 'L'Cřrrl'tř CIă-říł
<br> či??
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> ulřšf o
<br>
<br>
<br> '- -- Další”.s'děłenílkomentář.pro-kraj:: -.:.-.g- r a '- ' - -' -' ' ' ' “ '
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> Hlášení vat/a:
Kontakt telefon email :
<br> Titul ménoa meni statutárního zá
is:
Místo datum: