Oznámení pro pacienty o ukončení poskytování zdravotních služeb
<br> <.>,v,<.> z./
POSKYÍOVBÍBI./H/ą/ i i /
5%va 122 »ě 4.<.>.' 9/øć <.>
[Mí Of“ 722.79 Äć c <,>
<br> Misto poskytování zdravotních služeb:
<br> Obor poskytované Zdravotní péče: PL z D
5,/- Z Oz/ž)
<br>
<br> Končí svojí činnost k datu
<br> Datum,do kdy pacient může předložit žádost o předání Zdravotnické - _
dokumentace novému poskytovateli Zvolenému pacientem: 5/- Č'ÖŤÉ
<br> iz
92? 2// øéćì/ AI? ř/L
LHS" Of 7772: 45,21"
<br> Pokračovat v poskytování Zdravotnich služeb na tomto místě bude1:
<br>
<br> Adresa pro předložení žádosti
<br>
<br> _fl
<br> ø/MJ <.>
<br> v /Jêıø//cn dne 4-/ Ă 25%;
/ Jdi/,Ä 58 I MUEĚDĚaŠŽĚĹìýFIBÉŽLCřhOVá
i/ 'i f
_/'
<br>
<br>
<br> 551 ř Pařížská 2
i 415 01 TEPLICE
2 2 7 I ıco: 86805533 TEL; 417 534 718
<br> razítkcya podpis poskytovatele
<br>
<br>
<br>
<br> 1 Nehodicí Se škrtnëte