Kraısšflý úřad Jıhnmnı/avsháhn kyaıfl _
[JDBUR ZDRAVOTNICTVI -2-
<br> č.5.: JMK f'
<br> 5 Jazz LW/ żŰ/Lz; l[Ill/lIllll//Il/Illllll/lllllll/ll//Illllllll//IlllIll/Ill!!
_._p KUJMPaıuoUKx
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> B.<.> Krajský úřad JMK
"mi ŽmE Odbor Zdravotnictví
Počet,4" _ ' I i' '“ ' Žerotínovo náměstí3
ìPOčetpřıthr/._ _ ' _ 50182 BRNO
[Podpis 3M <.>
<br>
<br> Oznámení záměru ukončit poskytovánízdravotních Služeb
<br> V souladu s ustanovením § 59 Zákona či 372/2011 Sb <.>,o zdravotních službách a podmínkách
jejich poskytovánívám sděluji následující informaci a žádám o jejízveřejnění na úřední desce
Krajského úřadu Jihomoravského kraje:I '
<br> Poskytovatel Zdravotní péče (SpoleÉnoSt/Iékařb/[LÝĹ//Jn.AW? _ kìj/L 5*?
voboru /lň`wČt‰\fl,(Mˇ`-LÄL _
v místě poskytovánízdravotních služeb (ordinaci) na adrese Min/4; §34 23
<br> hødıá ukončit Svoji činnost k datu Äfl- "3 = '209/5 Čo
<br> I '\ ' ' ı ' ť/ f _“ 1/ -
Zdravotníslužbvvoboru bude vtomto místě
<br> poskytovánízdravotních služeb lordinaci) nadále,ode dne,Š - ŽÖ 4 poskytovat
[Společnost/lýléř) 'ĚÍLU'ŤJ/W RME? flfldu CJ“,prostřednictvím
MUDr.čí? [ˇo‰ -“.' '
<br>
<br>
<br> Žádost o předání Své zdravotnické dokumentace nově Zvolenému poskytovateli Zdravotních
služeb (Společnosti/lékaři) mohou pacienti podat současnému 'poskytovateli Zdravotních
Služeb ne'později do: (uveďte datum zamýšleného ukončení poskytování zdravotních Služeb)
<br> fa v- QĹG'ŤÉ ł na adresu
Pnzflvnaw “ '
<br> V.dne
<br>
<br>
<br> M ŮŰÁ ˇ ăo/WMŠ i <.>
<br> Jméno a příjmení nebo název poskytovatele