Obec Senice na Hané - pril-12-ZADOST-O-POVOLENI-ZKUSEBNIHO-PROVOZU_k-vyplneni.pdf

Tento dokument byl načten z úřední desky, kterou vede Obec Senice na Hané.


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

pril-12-ZADOST-O-POVOLENI-ZKUSEBNIHO-PROVOZU_k-vyplneni.pdf
1 / 7
MMR-SZ-F12-01
ČÁST A
Stavební úřad:
ID dokumentu:
QR kód
Obec:
Ulice / část obce:
Č.p./č.o.:
PSČ:
Datum:
Tiskopis prosím vyplňte čitelně <.>
ŽÁDOST O POVOLENÍ ZKUŠEBNÍHO PROVOZU
podle ustanovení § 172 odst.2 ve spojení s § 237 odst.3 zákona č.283/2021 Sb <.>,stavební zákon,ve znění pozdějších
předpisů,a § 13 vyhlášky č.149/2024 Sb <.>,o provedení některých ustanovení stavebního zákona
A <.>
Identifikační údaje o povolení stavby
A.1
Povolení stavby
A.1.1
označení správního orgánu <,>
který povolení stavby vydal
A.1.2
číslo jednací
A.1.3
ze dne
A.2
ID ověřené dokumentace pro povolení stavby podle vyhlášky
o dokumentaci staveb v Evidenci elektronických dokumentací
A.3
V případě,že stavba byla povolena na základě certifikátu
autorizovaného inspektora uveďte jméno autorizovaného inspektora <,>
registrační číslo autorizovaného inspektora,datum vyhotovení a číslo
certifikátu
B <.>
Žadatel (stavebník)
B.1
žádost podává více osob (údaje uvedou žadatelé jako součást žádosti na samostatném listu)
☐
B.2 Zastoupení žadatele
B.2.1
jedná samostatně
☐
B.2.2
je zastoupen1
☐
B.2.2.1
plná moc (popř.jiný doklad) již byla vložena do Portálu stavebníka (např.i pro více řízení)
☐
B.2.2.2
ID plné moci (popř.jiného dokladu):
1 V případě zastoupení žadatele vyplňte ČÁST B ZÁSTUPCE ŽADATELE <.>
<br>
<br>
<br> 2 / 7
MMR-SZ-F12-01
<br> B.3 Identifikační údaje žadatele
B.3.1
Fyzická osoba
Příjmení:
Datum narození:
Rodné příjmení2:
Jméno3:
Státní příslušnost:
Místo
trvalého
pobytu:
Obec:
Část obce:
Ulice:
Č.p.4:
Č.o:
PSČ:
Adresa pro
doručování5:
Obec:
Část obce:
Ulice:
Č.p.4:
Č.o:
PSČ:
Telefon6:
E-mail6:
ID datové schránky:
<br> B.3.2
Fyzická osoba podnikající (pokud záměr souvisí s podnikatelskou činností)
Příjmení:
IČO7:
Rodné příjmení2:
Jméno3:
Státní příslušnost:
Místo
podnikání8:
Obec:
Část obce:
Ulice:
Č.p.4:
Č.o:
PSČ:
Adresa pro
doručování5:
Obec:
Část obce:
Ulice:
Č.p.4:
Č.o:
PSČ:
Telefon6:
E-mail6:
ID datové schránky:
Dodatek odlišující osobu
podnikatele nebo druh podnikání
vzta...

Načteno

edesky.cz/d/26592999

Meta

Nic nerozpoznáno


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Chcete vědět víc?

Více dokumentů od Obec Senice na Hané      Zasílat nové dokumenty emailem      Napište portálu edesky.cz