Obec Supíkovice - Přiznání k místnímu poplatku ze psů od 1.1.2020 - tabulka *pdf

Tento dokument byl načten z úřední desky, kterou vede Obec Supíkovice.


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Přiznání k místnímu poplatku ze psů od 1.1.2020 - tabulka *pdf
PŘIZNÁNÍ K MÍSTNÍMU POPLATKU ZE PSŮ
Obec Supíkovice,Obecní úřad Supíkovice
790 51 Supíkovice č.p.130,IČO: OO303429,DIČ: CZ00303429
DRŽITEL PSA
Příjmení a jméno
Rodné číslo
Trvalé bydliště
PSČ
Zaměstnavatel
Telefon
Trvalé bydliště mám
v rodinném domku
(zvolenou variantu označte "X")
v činžovním,panelovém nebo jiném domě
ANO
ANO
Služební pes speciálně vycvičený záchranářský a lavinový pes,jehož vlastník je členem Svazu záchranných brigád
ANO
Datum:
Podpis:
POPIS PSA
Plemeno
Stáří psa (počet roků,měsíců)
Číslo známky:
Barva
Držitelem psa jsem od (datum)
Jméno
Pes
Fena
V Supíkovicích dne
ANO
(úhyn,změna majitele)
V Supíkovicích dne
ZÁZNAM O VYDÁNÍ NOVÉ ZNÁMKY
Ztráta známky / Výměna známky
Datum převzetí:
Ztráta známky / Výměna známky
Datum převzetí:
Ztráta známky / Výměna známky
Datum převzetí:
Ztráta známky / Výměna známky
Datum převzetí:
*) nehodící se škrtněte
Jméno a Příjmení <,>
Vlastnoruční podpis přebírajícího <.>
*) nehodící se škrtněte
Jméno a Příjmení <,>
Vlastnoruční podpis přebírajícího <.>
*) nehodící se škrtněte
Jméno a Příjmení <,>
Vlastnoruční podpis přebírajícího <.>
NE
Vlastnoruční podpis držitele psa
*) nehodící se škrtněte
Jméno a Příjmení <,>
Vlastnoruční podpis přebírajícího <.>
Pobyt psa je na stejné adrese jako trvalý pobyt majitele
PSČ,Obec,Část obce,ulice,č.p./č.e <.>
Pobyt psa je na jiné adrese než trvalý pobyt majitele
Nová adresa pobytu psa:
Prohlašuji,že veškeré údaje jsem uvedl/a/ podle nejlepšího vědomí a svědomí a že jsem si vědom/a/ důsledků v případě uvedení nepravdivých nebo
Vlastnoruční podpis držitele psa
ODHLÁŠKA PSA
Odhlášení z důvodu:
Vrácení známky č <.>
Sazba od 01.01.2020:
Jeden pes 60 Kč / Další pes 120 Kč /
Nárok na osvobození
Služební pes sloužící Policii ČR a městské policii
NE
NE
EVIDENČNÍ KARTA PSA
E-mail
DRUH OSVOBOZENÍ OD POPLATKU
Pes užívaný k doprovázení nebo ochraně osob nevidomých,bezmocných a držitelů průkazů.Zároveň přikládám doklad o přidělení průkazu ZTP/P <.>
Jsem držitelem průkazky ZTP/P č.:
NE
<br> ČIP čí...

Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Chcete vědět víc?

Více dokumentů od Obec Supíkovice      Zasílat nové dokumenty emailem      Napište portálu edesky.cz