Obec Semice - Žádost o souhlas provozovatele veřejného pohřebiště

Tento dokument byl načten z úřední desky, kterou vede Obec Semice.


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Žádost o souhlas provozovatele veřejného pohřebiště
*)Nehodící se škrtněte
Stránka 1
Žádost o souhlas provozovatele veřejného pohřebiště v obci Semice
s prováděním prací podle § 4a odst.2 zákona o pohřebnictví,a s uložením zemřelého
k pohřbení do hrobu/hrobky,s uložením lidských ostatků v urně,s exhumací.*)
1.Jméno a příjmení zemřelého…………………………………………………………
2.Místo a datum jeho narození …………….a úmrtí……………….…………………
3.Datum uložení lidských pozůstatků nebo lidských ostatků…………………………
4.Údaje o jiných lidských pozůstatcích v rozsahu jejich identifikace…………………
5.Určení hrobového místa…………………………………………………………….<.>
6.Hloubka pohřbení……………………………………………………………………
7.Druh rakve,vložky nebo transportního vaku……………………………………….<.>
8.Druh a číslo urny…………………………………………………………………… <.>
9.Záznam o nebezpečné nemoci……………………………………………………… <.>
10.Žadatel tímto prohlašuje,že zajistí pohřbení v souladu s Řádem veřejného pohřebiště
obce Semice.:
11.Přílohy: Úmrtní list,průvodní list,doklad o zpopelnění,jiný *)
12.Vypravitel pohřbu: Jméno,příjmení,adresa,kontaktní spojení…………………… <.>
……………………………………………………………………………………… <.>
……………………………………………………………………………………… <.>
V…………………dne…………………
Název,sídlo,IČ právnické osoby/jméno,příjmení,adresa trvalého pobytu fyzické osoby*) a
kontaktní údaje žadatele:
Podpis
Za provozovatele převzal dne:……………….<.> a souhlasí s uložením těla zemřelého/lidských
ostatků*) na veřejném pohřebišti obce Semice
Podpis <br>

Načteno

edesky.cz/d/26574717

Meta

Nic nerozpoznáno


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Chcete vědět víc?

Další dokumenty od Obec Semice
03. 06. 2026
03. 06. 2026
03. 06. 2026
03. 06. 2026
03. 06. 2026
  ...a další
Více dokumentů od Obec Semice      Zasílat nové dokumenty emailem      Napište portálu edesky.cz