uhflaęšv
<br> Žádost o poskytnutí dotace z rozpočtu Libereckého
kraje na rok 2015
<br>
<br> Správce oblasti podpory
<br>
<br> Oblast podpory
<br>
<br>
<br> Program
<br> Žadatel
<br> Právní Statut:
<br> Název (nevyplňuje fyzická
osoba nepodnikající)
<br> Adresa: (Sídlo,ulice: č.popisné:
bydlišıčý) obec: PSČ:
<br> IČ: DIČ: datum narození:
Žadatel je plátcem DPH : O ANO © NE
Zadatel může uplatňovat v rámci projektu DPH na vstupu: O ANO © NE
Bankovní Spojení žadatele _ /
(předčíslí účtu - číslo účtu/ kód banky):
Bankovní Spojení zřizovatele
(vyplňuje pouze příspěvková organizace) - Í
(předčíslí účtu - číslo účtu/ kód banky):
Osoba/y oprávněné jednat za žadatele /Jméno (fyzická osoba):
<br> titul: jméno: příjmení:
e-mail: telefon: fiınkce:
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> Právní důvod zastoupení Osoby zastupující právnickou osobu 2)
<br>
<br>
<br> Osüba pOVëřellá realizací projektu: (vyplňte pouze v případě,neshoduj e-li se S Osobou oprávněnou jednat za žadatele)
<br>
<br> titul: jméno: příjmení:
eqnail: telefon: funkce:
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> Külllľaktľlí adľeSa! (vyplňte pouze v případě,pokud požadujete kontaktní adresu lišící se od adresy Sídla nebo bydliště uvedeného výše)
<br>
<br> Adresa: (Sídlo,ulice: č.popisné:
bydliště): Obec: PSČ:
Informace dle §lüa Odst.3 písm.l') zákona č.250/2000 Sb.o rozpočtových pravidlech územních rozpočtů
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> Je -li žadatel právnickou osobou,uvede osoby s podílem v osobč žadatele 3)
<br> J iné osoby mají podíl v osobě žadatele O ANO © NE
Űbchodní firma Sídlo [Adresa IČ/Datum narození výše podílu v %
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> Je -li žadatel právnickou osobou,uvede osoby,v nichž má žadatel přímý podíl 3)
<br>
<br>
<br> Žadflıflı má přímý pøđiı v jiných øsøháøh O ANO © NE
Obchodní firma Sídlo [Adresa IČ výše podílu v %
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> 'lOdpovídá sídlu uvedenému např.ve výpisu ze živnostenského rejstříku,obchodního rejstříku či jine evidence
<br> 2llľ'rávní akt,ze kterého vyplývá postavení osoby oprávněné jednat ze žadatele,např.Smlouva,plná moc,volba,jmenování
<br> 3Ude o podíl,jak je používán zákonem č.90;“2012 Sb.o obchodních společnostech a družstvech (o obchodních korporacích),tedy,že se jedná o účast společníka
v obchodní korporací
<br> Kra'ský úřad Libereckého kraje
U Jezu 642;'28 ' 461 80 Lı erec 2 ° tel.: + 485 226 ll ly' fax.: + 485 226 444 Kontrolní součet: UfrnFT
l e-mail: inÍ`o@kraj-lbc.cz`l WWW.kraj-lbc.cz' IC: 70891508 verze 8:“2015
<br> Žádost o poskytnutí dotace z rozpočtu Libereckého
kraje na rok 2015
<br> Za správnost níže uvedených údajů zodpovídá předkladatel projektu
<br> Projekt:
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> Název projektu:
Datum zahájení Místo realizace
Termín realizace projektu projektu(převažujici):
PI'Olektlli Datum ukončení
projektu
_'_I_"_ı
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> Informace o projektu
Účel projektu (max.550 znaků):
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> Výstupy parametrů projektu (specifikace účelu)
<br>
<br> Název parametru Měrná jednotka Hodnota parametru*
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> * hodnotou parametru jsou např.počet ks,počet hodin,m 2,bm
<br>
<br>
<br> Odůvodnění žádosti - důvod,proč žadatel žádá kraj o finanční prostředky (max.550 znaků)
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> Zdroje na zaj ištëflí projektu Plátce DPH,který může uplatnit DPH v rámci projektu na vstupu,uvádí částky bez DPH
v Kč Celkem 2015 2016 20173 více
na prolekt 0,00 0,00 0,00 0,00
Dotace z rozpočtu Libereckého kraje 0,00 0,00 0,00 0,00
găëłıštgcllìćřgľlgâìšjme zdroje nez z rozpoctu 0:00 0,00 0,00 0,00
podíl Libereckého kraje (v tł/o) 0,00
podíl žadatele (v %) 0,00
Finanční rflzvaha pľfl aktu Plátce DPH,který může uplatnit DPH v rámci projektu na vstupu,nvádt'čdstky bez DPH
Celkem 2015 2016.2017a více
NEINVESTICE 0,00 0,00 0,00 0,00
Drobný dlouhodobý nehm.majetek 1) 0,00 0,00 0,00 0,00
Drobný dlouhodobý hmotný majetek 2) 0,00 0,00 0,00 0,00
Nákup materiálu 3) 0,00 0,00 0,00 0,00
Nákup služeb 4) 0,00 0,00 0,00 0,00
Osobní náklady 5) 0,00 0,00 0,00 0,00
Ostatní náklady 6) 0,00 0,00 0,00 0,00
INVESTICE 0,00 0,00 0,00 0,00
Dlouhodobý nehmotný majetek 7) 0,00 0,00 0,00 0,00
Dlouhodobý hmotný majetek s) 0,00 0,00 0,00 0,00
Dlouhodobý finanční majetek 0,00 0,00 0,00 0,00
NÁKLADY PROJEKTU CELKEM: 0,00 0,00 0,00 0,00
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> 1) Především výdaje na Software a ocenítelná práva - doba použitelnosti delší než l XXX a ocenění jedné položky max.XX XXX,- Kč
<br> 2) Výdaje na nákup movitých věcí ajejich Souborů v doba použitelnosti delší než l XXX a ocenění jedné položky max.XX XXX,- Kč
<br> 3) Výdaje na nákup materiálu,energií a zboží
<br> 4) Výdaje na opravy a udržování,cestovné a ostatní Služby
<br> 5) Výdaje na mzdové náklady,zákonné soc.a zdrav.pojištění,ostatní mzd...