Hodnotící formulář
Pozn.část hodnocení I – II provádí správce finanční podpory
část III provádí Odborná skupina KÚ LK pro hodnocení a financování sociální oblasti
<br> I.Identifikační údaje
Název finanční podpory
<br> Dotace/příspěvek na podporu sociálních
služeb na rok 2016
<br> Žadatel
IČ
II.Administrativní kontrola,identifikátor……………….<.>
Požadovaná výše dotace
ANO
<br> NE
<br> žádost je zpracována na předepsaném formuláři,je úplná a v souladu
s vyhlášením dotačního řízení
dotace je v limitu minimální a maximální přípustné výše
žádost je v souladu se SPRSS a Akčním plánem na rok 2016
žádost byla podána v termínu vyhlášení dotačního řízení
Žádost je v souladu s administrativními podmínkami a je způsobilá
pro další hodnocení <.>
V případě,že žádost příjemce není způsobilá pro další hodnocení,uveďte důvody (chybějící povinné přílohy
apod.)
<br> hodnocení provedla:
<br> dne
<br> podpis………………………… <.>
<br> III.Hodnocení žádosti,identifikátor……………….<.>
Specifická kritéria
<br> Počet bodů
<br> 1.Forma právní subjektivity příjemce
a) nestátní neziskové organizace,podnikající fyzická
osoba,společnost s ručením omezeným
b) obce,příspěvkové organizace zřízené obcí,akciová
společnost
c) příspěvkové organizace zřízené krajem
2.Vybrané druhy sociálních služeb
a) služby sociální prevence
b) služby sociální péče – terénní a ambulantní forma*
c) služby sociální péče – pobytová forma
d) služby sociálního poradenství
3.Ojedinělost a specifikace služby
a) podpora služeb pro osoby s neurodegenerativními
poruchami,s kombinovanými vadami a poruchami
autistického spektra
b) podpora sociálních služeb určených osobám s
duševním onemocněním a podpora sociálních služeb
poskytující službu uživatelům s psychiatrickou
diagnózou
c) podpora služeb ve specifickém prostředí a specifických
lokalitách kraje
d) ostatní služby
4.Úroveň sítě
a) úroveň Z1
b) úroveň Z2
Celkové hodnocení míry naplnění specifických kritérií
(bodový součet)
Komentář:
<br> *
<br> Prolínají-li se terénní,ambulantní a pobytová forma služby,bude ohodnoceno 15 body <.>
<br> Celkové hodnocení dotace/příspěvku
(Zakroužkujte platnou variantu a v případě a) vyplňte návrh výše dotace
Doporučení:
a) Příjemce je doporučen k poskytnutí dotace,a to ve výši ……………………… Kč
b) Příjemce není doporučen k poskytnutí dotace <.>
<br> hodnocení provedl(a)…………………… dne…………………… podpis………………… <.>