Příloha ke grantovému programu města Vysoké nad Jizerou
Závěrečná zpráva a vyúčtování účelové dotace
<br> z rozpočtu města Vysoké nad Jizerou
I <.>
<br> Informace o projektu:
Název firmy/Příjmení,jméno:
<br>
Adresa:
<br>
IČ/ datum narození:
<br>
Název projektu:
<br>
Termín realizace:
<br>
Místo konání:
<br>
Výše poskytnuté dotace:
<br>
Celkové skutečně vynaložené náklady na projekt:
<br>
Plátce DPH
ANO NE
<br> Jméno a telefon osoby zodpovědné za vyúčtování projektu:
<br>
<br> II <.>
Stručné zhodnocení úspěšnosti projektu:
<br>
<br> III <.>
Rozpočet projektu
Druh finančních prostředků
Celkový rozpočet
<br> A)VÝDAJE/NÁKLADY
<br>
B) PŘÍJMY
<br>
Rekapitulace výdajů/nákladů a příjmů:
Uveďte zisk (+) nebo ztrátu (-) rozdíl mezi příjmy b) a výdaji a)
Kč
<br>
IV <.>
Soupis účetních dokladů:
Poř.číslo
Číslo účetního dokladu
Datum zaúčtování
Účel výdaje
Částka
Hrazeno z dotace
Hrazeno z jiných zdrojů
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> CELKEM:
<br>
<br>
<br> Přílohy:
· kopie účetních dokladů
<br> · kopie příslušných dokladů o zaplacení (bankovní výpisy,výdajový pokladní doklad)
<br> · fotodokumentace o akci,propagační materiály,plakáty,monitoring tisku,případně další
Poznámka:
Plátce DPH vyplňuje částky bez DPH (pro tyto účely je za plátce DPH považována osoba,která uplatňuje nárok odpočtu DPH u daného výdaje na vstupu) <.>
Ve Vysokém nad Jizerou dne ….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
………….<.> …………………………………………….<.>
podpis a razítko zodpovědné osoby
<br>
<br>
<br>
<br> za vyúčtování
Účetní doklady
zákon č.563/1991 Sb <.>,o účetnictví
Účetní doklady jsou průkazné účetní záznamy,které musí obsahovat:
<br> a) označení účetního dokladu <,>
<br> b) obsah účetního případu a jeho účastníky <,>
<br> c) peněžní částku nebo informaci o ceně za měrnou jednotku a vyjádření množství <,>
<br> d) okamžik vyhotovení účetního dokladu <,>
<br> e) okamžik uskutečnění účetního případu,není-li shodný s okamžikem podle písmene d)
<br> f) podpisový záznam podle § 33a,odst.4 osoby odpovědné za účetní případ a podpisový záznam osoby odpovědné za jeho zaúčtování
<br> Běžný daňový doklad musí obsahovat
zákon č.235/2004 Sb <.>,o XXXX z přidané hodnoty
a) obchodní firmu nebo jméno a příjmení,případně název,dodatek jména a příjmení nebo názvu,sídlo nebo místo podnikání,popřípadě trvalý pobyt nebo místo podnikání plátce,který uskutečňuje zdanitelné plnění <,>
<br> b) daňové identifikační číslo plátce,který uskutečňuje zdanitelné plnění <,>
<br> c) obchodní firmu nebo jméno a příjmení,případně název,dodatek jména a příjmení nebo názvu,sídlo nebo místo podnikání,popřípadě trvalý pobyt nebo místo podnikání plátce,pro něhož se uskutečňuje zdanitelné plnění <,>
<br> d) daňové identifikační číslo plátce,pro něhož se uskutečňuje zdanitelné plnění <,>
<br> e) evidenční číslo dokladu <,>
<br> f) rozsah a předmět zdanitelného plnění <,>
<br> g) datum vystavení dokladu <,>
<br> h) datum uskutečnění zdanitelného plnění <,>
<br> i) výši ceny bez daně z přidané hodnoty celkem <,>
<br> j) základní nebo sníženou sazbu daně,případně sdělení,že se jedná o zdanitelné plnění osvobozené od povinnosti uplatnit daň na výstupu podle § 46 nebo § 47 <,>
<br> k) výši daně celkem zaokrouhlenou na desetihaléře nahoru,popřípadě uvedenou i v haléřích <.>
2

ŽÁDOST
o poskytnutí příspěvku z Grantového programu Města Vysoké nad Jizerou
v roce 2018
Termín předání: do 29.6.2018
1.Identifikační údaje žadatele
<br> Název:
<br>
IČ
<br> (datum narození):
<br>
Právní forma:
<br>
Adresa (sídlo):
Obec:
<br> PSČ:
<br>
<br> Ulice:
<br> č.p.:
<br>
Kontakt:
Telefon
<br> E-mail:
<br>
Číslo bankovního účtu:
<br>
<br> 2.Statutární orgán
Název:
<br>
Adresa (sídlo):
Obec:
<br> PSČ:
<br>
<br> Ulice:
<br> č.p.:
<br>
Kontakt:
Telefon
<br> E-mail:
<br>
<br> 3.Charakteristika žadatele s ohledem na dosavadní zaměření činnosti
<br>
<br> Členská základna (jedná-li se o spolek):
<br> Počet členů – dětí:
Mládeže:
Dospělých:
<br>
4.Jednoduchý popis projektu (název,termín realizace,místo konání atd.)
<br>
<br> 5.Osoba odpovědná za realizaci projektu (jméno,příjmení,bydliště,telefon,email):
<br>
<br>
6.Rozpočet projektu:
<br> Výdaje / náklady projektu:
<br>
Příjmy projektu:
<br>
Požadavek na finanční příspěvek od města:
<br>
Prostředky budou konkrétně použity na:
<br>
<br> ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ:
Souhlasím tímto s využitím osobních údajů ve smyslu zákona č.101/2000 Sb <.>,o ochraně osobních údajů <.>
<br> Prohlašuji,že veškeré údaje v předložené žádosti jsou pravdivé.Zavazuji se tímto,že po skončení projektu podám zprávu o jeho realizaci a vyúčtování poskytnutého příspěvku <.>
<br> Souhlasím dále se zveřejněním svého jména,názvu projektu a výše poskytnuté podpory na úřední desce a webových stránkách Města Vysoké nad Jizerou <.>
<br> Prohlašuji,že žadatel nemá žádné závazky vůči Městu Vysoké nad Jizerou <.>
<br> K žádosti připojuji:
Zpracoval (jméno,podpis):
<br> Statutární zástupce
<br> (jméno,podpis):
<br>
Datum:
<br>
<br> Razítko:
<br>
<br> PAGE

Výzva k předkládání žádostí o finanční podporu z Grantového programu Města Vysoké nad Jizerou na 2.pololetí roku 2018
<br> Finanční prostředky pro tuto výzvu
<br> dle schváleného rozpočtu na rok 2018
<br> II <.>
<br> Předmět podpory
<br> - obecně prospěšná činnost
<br> — kulturní akce
<br> — sportovní akce
<br> — vzdělávací činnost
<br> - využití volného času dětí a mládeže - rozvoj a podpora cestovního ruchu
<br> III <.>
<br> Okruh žadatelů
<br> — fyzická osoba
<br> - právnická osoba
<br> — spolek
<br> - jiná organizace dle Pravidel
<br> Omezení podpory
<br> dotace bude poskytnuta pouze na vymezený účel do maximální výše 70% vynaložených nákladů
<br> Spoluúčast žadatele
<br> minimálně 30% skutečně vynaložených nákladů
<br> VI <.>
<br> Požadovaný obsah žádosti
<br> Všichni žadatelé: - správně vyplněný formulář žádosti
<br> Fyzické osoby:
<br> - kopie občanského průkazu u fyzické osoby nepodnikající <,>
<br> - kopie výpisu z obchodního nebo živnostenského rejstříku,případně kopie výpisu zjiné evidence,ve které je žadatel zapsán
<br> — plná moc v případě zastoupení žadatele na základě plné mom
<br> Právnické osoby: - kopie dokladu o vzniku statutárního orgánu - identifikace osob zastupujících právnickou osobu s uvedením právního důvodu zastoupení,— identifikace osob s podílem v této právnické osobě - identifikace osob,v nichž má přímý podíl,a o výši tohoto podílu <.>
<br> VH' Difum É'lfonc'řm 29.a 2018 ve 12:00 hodin prijmu zadosti - fyzicky nebo poštou na podatelnu MěÚ Vysoké nad VIII.Způsob podání Jizerou,Náměstí Dr.Karla Kramáře 227,512 11 Vysoké žádostí nad Jizerou - do datové schránky ID tcebafS - emailem na adresu mestskv.uradúvasokenadiizeroucz IX.Konzultace žádostí Mgr.XXXXX XXXXXXXXXX,starostka města,tel.XXX XXX XXX,email: starostaGDVVSOkenadiizerou.cz X.Kontrola formami lng.XXXXXX XXXXXXXX,zaměstnanec města spravnostl zadosti XI.Hodnotící orgán,návrh na přidělení Hodnotící komise jmenovaná radou města podpory XH' Prolednani,Rada města Vysoké nad J izerou a schvaleni navrhu - XHL Oznamemr do lS—ti dnů od schválení radou města o pr1delen1 podpory
<br> Zpracovala: L.Strnádková
<br> Mgr.XXXXX XXXXXXXXXX Starostka m," ta
<br> J
<br> Ing.Jaroslav echanický Místostarosta města
<br> ] "
<br> „xf /,!! \.<.> „Í ;
<br> xp
<br>,! !
<br>.!