Příloha č.3
Čestné prohlášení k prokázání základní způsobilosti účastníka výběrového řízení,analogicky jako dle § 74 odst.1 až 3 zákona č.134/2016 Sb <.>,o zadávání veřejných zakázkách,v platném znění (dále jen „zákon“)
<br> Čestně prohlašuji,že (doplnit název nebo obchodní firmu,sídlo a IČO účastníka výběrového řízení) jako účastník výběrového řízení o veřejnou zakázku malého rozsahu na stavební práce s názvem „Výměna kotlů v bytovém domě č.p.3 Libochovice“ nejsme nezpůsobilým dodavatelem ve smyslu § 74 odst.1 až 3 zákona <.>
<br> Jsme účastníkem výběrového řízení,který:
<br> a)
nebyl v zemi svého sídla v posledních 5 letech přede dnem podání nabídky pravomocně odsouzen pro trestný čin uvedený v příloze č.3 k zákonu (viz příloha této výzvy/zadávací dokumentace) nebo obdobný trestný čin podle právního řádu země sídla dodavatele; k zahlazeným odsouzením se nepřihlíží; jde-li o právnickou osobu,musí tento předpoklad splňovat jak tato právnická osoba,tak zároveň každý člen statutárního orgánu.Je-li členem statutárního orgánu dodavatele právnická osoba,musí výše uvedené podmínky splňovat jak tato právnická osoba,tak každý člen statutárního orgánu této právnické osoby a také osoba zastupující tuto právnickou osobu v statutárním orgánu dodavatele <.>
<br> Podává-li nabídku či žádost o účast pobočka závodu zahraniční právnické osoby,musí výše uvedené podmínky splňovat tato právnická osoba a vedoucí pobočky závodu <,>
<br> Podává-li nabídku či žádost o účast pobočka závodu české právnické osoby,musí výše uvedené podmínky splňovat vedle výše uvedených osob rovněž vedoucí pobočky;
<br> b)
nemá v České republice nebo v zemi svého sídla v evidenci daní zachycen splatný daňový nedoplatek <,>
<br> c)
nemá v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na veřejné zdravotní pojištění <,>
<br> d)
nemá v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti <,>
<br> e)
není v likvidaci,nebylo proti němu vydáno rozhodnutí o úpadku,nebyla vůči němu nařízena nucená správa podle jiného právního předpisu nebo v obdobné situaci podle právního řádu země sídla dodavatele <.>
<br> V .<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.dne.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.2018
podpis
<br> ….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
Titul,jméno a příjmení
<br> funkce osoby oprávněné podepisovat za účastníka výběrového řízení