m‰fifimí IWMMMWW
<br> UDBOR ZDR'Avmvıcwí.zh UJMPeISa'szv
<br>
<br>
<br>
<br> si.:.JMK f/üáżvřŽ/Zøfiâ/
<br> a ` __ Krajský úřad JMK
<br> l 2 "W" zmă Odbor Zdravotnictví
<br> Početllstù:,4 Žerotínovo náměstí 3
_ -Pnčfltprflnm f 60182 BRNO
<br>
<br>
<br> Podpis: 'Vem _
<br>
<br> Oznámení záměru ukončit poskytování zdravotních služeb
<br> V Souladu S ustanovením § 59 Zákona č.372/2011 Sb <.>,o Zdravotních službách a podmínkách
jejich poskytování Vám sdělují následující informaci a žádám o její zveřejnění na úřední desce
Krajského úřadu Jihomoravského kraje:
<br> Poskytovatel 'Zdravotní péče (společnost/lékař): l'IDIDVv Llšìulűěç Užìkl'ükfpr
<br>
<br>
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.ss`.<.> *_<zˇfri§§z›řšäıĹĹĹÍLĹĹĹĹĹĹĹĹĹĹĹĹĹ--._ĹĹĹĹĹĹĹĹĹĹĹĹĹĹĹĹĹĹĹĹĹĹĹĹĹĹĹĹĹĹĹĹĹĹĹĹĹĹĹĹÍĹĹĹĹ
v místě poskytování Zdravotních služeb (ordinaci) na adrese ____________________________________________________ __
<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
hodlá ukončit Svoji činnost I‹ datu.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> -Á.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>._ <.>
Zdravotní služby v oboru _____________ ___________ __bude v tomto místě
poskytování zdravotních služeb (ordinaci) nadále,Ode dne _____ ______ __poskytovat
(Společnost/lékař) ___________ __ 43' U ŤÉPÍDE'VŤ ____ _;_3_;IÍ;_É?__~_ ___________ __,<.> prostřednictvím
MUor.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.ž"ovn "'.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> _ <.>
<br> Žádost o předání své zdravotnické dokumentace nově zvolenému poskytovateli Zdravotních
služeb (společnosti/lékaři) mohou pacienti podat Současnému poskytovateli zdravotních
<br> služeb nejpozději do: (uveďte datum zamyšleněho ukončení poskytování zdravotních služeb)
50“ 'slf'ČO/ÍTÍ naadresu
`.ł.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.n
<br> ı ı ı u ı ı ı I o I ı ı ı ı ı a ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı u u u ı ı h ı ı n n n n _ n q q ı q I ı I q I ı ı ı ı n n ı n I ı _ q n q n q n n I I I I.-
<br> Hmmm/low“ Ař-HiO/ıâ blba/O g/La OO
<br> u I I I I I I ı n ı I I ı u n ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı I I I I I I I I I l l I I I I ı I I I I I I I I I I I I I I I h ı I I I I ı I I I I I u ı ı ı ı ı ı ı ı ı u ı ı I I ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı I ı I ı I ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı n I ı I u ı ı n n n n n n n _ n n ı I i.I n.<.> I _ U I.<.> - - - I.I
<br> ı ı u ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı q ı ı a o ı ı ı ı ı ı ı h ı ı ı ı ı ı ı q ı ú ı _ n ı n n q n n n q n I q I q I i n.<.> ı ı ı I ı n _ ı I n ı n _ n n n.<.>
<br> I ı ı I I ı ı ı ı u ı ı ı I ı o Q ü ü I I I i h k _ _ q P I I I v I I ı ı u ı ı u h ı ı u ı ı q I ı I ı u ı I ı ı ı ı ı n ı ı I ı ı I I I I ı ı ı ı a ı ı ıı
<br> Jméno a příjmení nebo název poskytovatele