Obec Bukovany (Příbram) - Žádost o vydání voličského průkazu

Tento dokument byl načten z úřední desky, kterou vede Obec Bukovany (Příbram).


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Žádost o vydání voličského průkazu
Žádost o vydání voličského průkazu
<br> Žádám obecní úřad (v územně členěných městech úřad městské části / úřad městského obvodu):
Bukovany
<br>
<br> o vydání voličského průkazu pro nadcházející volby do Poslanecké sněmovny[footnoteRef:1] vyhlášené na dny 3.a 4.října 2025.[1: ]
<br>
jméno a příjmení:
datum narození:
<br>
<br> adresa trvalého pobytu:
<br>
telefon a e-mail (nepovinné)
<br>
<br>
<br> Vystavený voličský průkaz si přeji:[footnoteRef:2] (hodící se vyznačte křížkem): [2: ]
<br> ☐ vyzvednout osobně
☐ vydat osobě,která se prokáže mnou vystavenou plnou mocí k převzetí voličského průkazu (podpis zmocnitele na plné moci musí být úředně ověřen)
☐ zaslat na adresu trvalého pobytu
☐ zaslat na jinou doručovací adresu
<br>
<br>
V
<br> dne
<br>
<br>
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
podpis žadatele
<br>
<br> Záznamy úřadu o doručení voličského průkazu (vyplní úřad):
<br> ☐ Voličský průkaz byl odeslán POŠTOU dne:
<br> ☐ Voličský průkaz převzal volič OSOBNÉ DNE:
Podpis voliče:
☐ Voličský průkaz převzal zplnomocněný ZÁSTUPCE dne:
Podpis zplnomocněného zástupce:

Načteno

edesky.cz/d/18416236


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Chcete vědět víc?

Více dokumentů od Obec Bukovany (Příbram)      Zasílat nové dokumenty emailem      Napište portálu edesky.cz