MČ Brno - Ivanovice - Žádost o vydání voličského průkazu pro volby do Poslanecké sněmovny Parlamentu ČR

Tento dokument byl načten z úřední desky, kterou vede MČ Brno - Ivanovice.


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

žádost o vydání voličského průkazu PS 2025.docx (DOCX 21.5 kB)
Úřad městské části města Brna,Brno-Ivanovice
Mácova 37/3,621 00 Brno
<br> ŽÁDOST O VYDÁNÍ VOLIČSKÉHO PRŮKAZU
pro hlasování ve volbách do Poslanecké sněmovny Parlamentu České republiky,které se uskuteční ve dnech 3.a 4.října 2025
<br> Já <,>
<br> jméno a příjmení žadatele (voliče):
<br>
<br> datum a místo narození:
<br>
<br> adresa trvalého pobytu:
<br>
<br> druh a číslo dokladu totožnosti:
<br>
<br> tel.č.nebo e-mail (nepovinný údaj):
<br>
<br>
<br> podle ust.§ 6a zák.č.247/1995 Sb <.>,o volbách do Parlamentu České republiky a o změně a doplnění některých dalších zákonů,ve znění pozdějších předpisů,žádám o vydání voličského průkazu pro hlasování ve volbách do Poslanecké sněmovny Parlamentu České republiky <.>
<br> Voličský průkaz požaduji (uveďte požadovaný způsob převzetí voličského průkazu):
<br>
převzít osobně na ÚMČ Brno-Ivanovice
<br>
<br> předat osobě,která se prokáže plnou mocí s mým ověřeným podpisem
<br>
<br> zaslat na adresu trvalého pobytu
<br>
<br> zaslat na adresu (uveďte přesnou adresu vč.PSČ):
<br>
<br>
<br> V ………………… dne: …………………… ……………………………………………
Podpis voliče – žadatele
<br> Upozornění: Při zaslání žádosti poštou musí být podpis žadatele na této žádosti úředně ověřen (toto je osvobozeno od správního poplatku dle § 8 odst.2 písm.f) zákona č.634/2004 Sb.).Žádost může být zaslána také prostřednictvím datové schránky voliče <.>
Záznamy úřadu o vydání voličského průkazu:
<br> Žádost byla podána dne: …………… Předložený doklad:_ ……………………………………………….<.> <.>
(číslo dokladu)
<br> Totožnost žadatele (voliče) ověřil: ………………………………………………………………………………
(jméno,příjmení,podpis pracovníka ÚMČ)
<br> Voličský průkaz č.……………………………………… <.>
<br> převzal/a osobně volič/pověřená osoba dne: ……………… totožnost ověřena dle…………………….<.>
(číslo dokladu)
<br> ………………………….<.> ……………………………………………
(jméno,příjmení,podpis voliče/zplnomocněné osoby)
<br> odeslán voliči dne: ……………………….Čj.…………………………….<.> podpis ……………………….<.>

Načteno

edesky.cz/d/18370972


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Chcete vědět víc?

Více dokumentů od MČ Brno - Ivanovice      Zasílat nové dokumenty emailem      Napište portálu edesky.cz