Vyjádření lékaře
<br> Informace o dítěti
<br> Příjmení:
<br> Jméno:
<br> Datum a místo narození :
<br> Bydliště (obec,ulice,číslo) :
<br> Státní občanství
<br> Zdravotní pojišťovna
<br> Zdravotní stav:
<br> 1.Dítě je zdravé,může být přijato do mateřské školky ANO NE
<br> 2.Dítě vyžaduje speciální péči v oblasti
<br> a.Zdravotní ANO NE případně jakou:
<br> b.Tělesnou ANO NE případně jakou:
<br> c.Smyslovou ANO NE případně jakou:
<br> d.Jinou ANO NE případně jakou:
<br> 3.Jiná závažná sdělení o dítěti ANO NE případně jaké:
<br> 4.Alergie ANO NE případně jaké:
<br> 5.Speciální dieta ANO NE případně jaká:
<br> 6.Dítě je řádně očkováno ANO NE
<br> V…………………….<.>
<br>
dne………….<.>
<br>
<br>
Razítko a podpis lékaře:
Přihláška do dětské skupiny
Jméno dítěte:
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> Datum narození:
<br> Bydliště:
<br> Kontakt na rodiče
<br> (jméno,příjmení,tel.domů i do práce)
Datum nástupu :
Malý dotazník
<br> 1.Nosí dítě pleny ?
<br> na spaní - celý den
<br> 2.Které jídlo dítě nesnáší ?
<br> 3.Popište prosím krátce povahu dítěte(prosím i negativní reakce,pokud nějaké jsou) <.>
<br> Děkuji za vyplnění dotazníku.Bude přiložen ke složce dítěte a nebude nikde zveřejňován <.>
<br> 92.3