Město Dolní Kounice - Priloha_c1_Zadost_o_dotaci_DK

Tento dokument byl načten z úřední desky, kterou vede Město Dolní Kounice.


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Priloha_c1_Zadost_o_dotaci_DK
Žádost o poskytnutí dotace z rozpočtu města Dolní Kounice
v roce ………….<.> na:
<br> ………………………………………………………….………………………………… <.>
Údaje o žadateli (právnická / fyzická osoba)
Název žadatele:
Sídlo / Trvalé bydliště (ulice,č.p.obec,psč):
<br> Bankovní spojení - (název banky,číslo účtu žadatele):
<br> Statutární zástupce žadatele (jméno,příjmení,adresa,tel.):
<br> Kontaktní osoba ve věci žádosti (jméno,příjmení,email,tel.):
<br> Údaje o akci / projektu
Typ projektu: Provozní ☐ Projekt/Akce ☐
<br> Termín realizace (den,rozmezí dnů nebo celoroční):
Místo realizace:
<br> Cílové skupina občanů projektu:
☐ děti (0-15)
☐ mládež (15 - 18)
☐ dospělí
☐ senioři (>65)
<br> Popis projektu a položkový rozpočet:
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> Předpokládané výdaje celkové:
<br> Požadovaná částka dotace:
Prohlášení
Stvrzuji úplnost a pravdivost uváděných údajů a potvrzuji,že nezatajuji žádné okolnosti důležité pro posouzení žádosti o dotaci.Souhlasím se zveřejněním svého jména (názvu nebo firmy),názvu projektu,výše poskytnuté dotace a účelu.Souhlasím se zpracováním osobních údajů ve smyslu zákona č.110/2019 Sb <.>,o zpracování osobních údajů.Beru na vědomí,že jako žadatel o dotaci jsem povinen do 30 dnů písemně oznámit poskytovali dotace veškeré změny údajů uvedených v žádosti,které nastanou po podání žádosti <.>
Zároveň čestně prohlašuji,že nemám závazky po lhůtě splatnosti vůči městu Dolní Kounice ani jiným územním samosprávám,nemám v evidenci daní zachyceny nedoplatky daňové,na pojistném,na veřejné zdravotní pojištění,na pojistném sociálního zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti.Prohlašuji,že nebyl na majetek žadatele prohlášen konkurz,nebylo zahájeno konkurzní,vyrovnávací nebo insolvenční řízení,ani návrh na na prohlášení konkurzu nebyl zamítnut pro nedostatek majetku dlužníka <.>
<br> Místo a datum vyhotovení žádosti:
Razítko,jméno a podpis Statutárního zástupce žadatele:
Přílohy k žádosti (pokud nebyly poskytnuty v minulém období a nedošlo ke změně):
· Kopie výpisu z ...

Načteno

edesky.cz/d/17645716


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Chcete vědět víc?

Více dokumentů od Město Dolní Kounice      Zasílat nové dokumenty emailem      Napište portálu edesky.cz