Obecní úřad Anenská Studánka
Anenská Studánka 16,563 01 Lanškroun
<br>
<br>
<br> Přihláška psa do evidence
<br> a přiznání k místnímu poplatku ze psů
<br>
<br>
Údaje o vlastníkovi psa:
<br> Jméno a příjmení: ………………………………………………….………………… <.>
<br> Rodné číslo: ……………………………………………………………………………
<br> Trvale bytem: ………………………………………………………………………… <.>
<br>
<br> Údaje o psovi (psech):
<br> Počet přihlašovaných psů: ………………………
<br> Plemeno (+barva):.…………………………………………………………………… <.>
<br> Pohlaví psa*: a) pes b) fena
<br> Stáří psa: ……………………………………………………………………………… <.>
<br> Ve vlastnictví od: ……………………………………………………………………… <.>
<br> Prohlašuji,že veškeré údaje jsem uvedl(a) pravdivě <.>
<br>
<br> V Anenské Studánce dne ……………………….<.> …
<br>
<br>
<br> …………………………………………
<br> Podpis
* zakroužkujte
<br>
<br> Vyplní Obecní úřad Anenská Studánka
<br> Rok
Poplatková
<br> povinnost
Datum úhrady Číslo dokladu Poznámka