O B E C T R U S K O V I C E
<br> Zánik poplatkové povinnosti
<br> (odhlášení psa)
<br> FYZICKÁ OSOBA:
<br> Jméno: ………………………….<.> Příjmení: ……………………………… <.>
<br> Rodné číslo: …………………….Datum narození: ……………………… <.>
<br> Trvalé bydliště: ………………………………………………………………… <.>
<br> PRÁVNICKÁ OSOBA:
<br> Název: ……………………………………………………………………………
<br> Sídlo: …………………………………………………………………………… <.>
<br> IČO: ……………………….<.>
<br> Zástupce právnické osoby:
Jméno: ………………………….<.> Příjmení: ……………………………… <.>
<br> PES:
<br> Držen do: ………………………… <.>
<br> Popis psa: - pohlaví ……………………………………
<br> - barva.………………………………….<.>
<br> - XXXX ……………………………………
<br> DŮVOD ODHLÁŠENÍ: ……………………………………………………… <.>
<br> Prohlašuji,že všechny mnou uvedené údaje jsou pravdivé a úplné a jsem si vědom své povinnosti hlásit každou změnu do 15-ti dnů <.>
<br> V Truskovicích dne: ……………………
<br> …………………………
<br> podpis
<br> POPLATEK ZA ROK …………….zaplacen dne: …………………
<br> NÁROK NA VRÁCENÍ: ……………….<.> vráceno dne: ….<.> …………….<,>
<br> číslo účetního dokladu: …………………